急诊呼吸衰竭患者的应急急救预案演练脚本2025培训版).docxVIP

一、演练目标

本演练旨在强化急诊团队对呼吸衰竭患者的快速识别、规范评估与高效处置能力，确保急救流程顺畅，提升多学科协作效率，最大限度改善患者预后。通过模拟真实场景，检验团队成员对急救知识、技能的掌握程度及应急反应能力，并针对演练中暴露的问题进行持续改进。

二、适用范围

本预案适用于急诊科所有医护人员及参与呼吸衰竭患者急救的相关科室人员（如麻醉科、呼吸科、ICU等）。演练场景设定为急诊抢救室内，因各种病因（如重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病急性加重、气道异物、心源性肺水肿等）导致的急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性加重患者的应急救治。

三、参演人员及职责

1.总导演/主考官：急诊医学科主任或高年资主治医师，负责演练场景设计、流程把控、现场指挥、过程记录及最终点评总结。

2.抢救总指挥：急诊当班高年资医师（主治医师及以上），负责现场抢救的整体决策、人员调配、关键操作指令下达及与家属沟通（模拟）。

3.主抢救医师：急诊住院医师/主治医师，在总指挥指导下，负责患者的初步评估、气道管理、呼吸支持、循环维持、病因判断及药物应用等具体医疗操作。

4.护士团队：

*主班护士：负责建立静脉通路、遵医嘱给药、生命体征监测与记录、协助气道管理（如吸痰、连接呼吸机管路）、抢救物品准备与管理。

*辅助护士：协助主班护士进行操作，负责药品核对、标本采集与送检、信息记录、联络其他科室（如检验科、药房、ICU）。

5.呼吸治疗师/麻醉科医师（按需）：负责高级气道管理（如气管插管、纤维支气管镜引导插管）、呼吸机参数调节与维护。

6.模拟患者：由医护人员或标准化病人扮演，配合呈现相应症状与体征。

7.观察员：由科室教学秘书或高年资护士担任，负责记录演练时间节点、关键操作、团队协作情况、存在问题等，为演练后评估提供依据。

四、演练准备

1.场景设定：

*模拟急诊抢救室1号床位，环境符合院感要求。

*设定具体病例：例如，“患者，男性，X岁，因‘呼吸困难X小时，加重伴意识模糊X分钟’由120送入我院。既往有‘慢性阻塞性肺疾病’病史X年。入科时：神志模糊，口唇发绀，呼吸急促，RX次/分，SpO2X%（未吸氧状态），BPXmmHg，HRX次/分。”（具体生命体征数值由主考官根据演练重点提前设定，避免使用四位以上数字，可用“显著升高/降低”、“快/慢”等描述）。

2.物品准备：

*基础生命支持设备：心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器（球囊-面罩）、不同型号面罩、鼻导管、吸氧装置。

*高级气道管理设备：各型号气管导管、喉镜（含不同型号镜片）、导丝、牙垫、固定胶带、吸痰管、负压吸引装置、气管插管包、镇静镇痛药物、肌松药物（如适用）。

*呼吸支持设备：呼吸机（已检测备用状态，模拟肺）、呼吸机管路、湿化器、模拟氧源。

*循环支持与给药：静脉留置针（不同型号）、输液器、生理盐水、常用急救药品（肾上腺素、多巴胺、氨茶碱、甲泼尼龙、呼吸兴奋剂、抗感染药物等，标明名称及规格，可用空安瓿或模拟药品）。

*其他：抢救车、病历书写用品、手电筒、听诊器、血压计、脉氧仪、心电图机、血气分析仪（或模拟送检流程）。

3.人员准备：参演人员熟悉各自职责，了解演练大致流程，精神饱满，着装规范。

五、演练流程与步骤（示例：慢性阻塞性肺疾病急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭）

（一）启动与初始评估（0-5分钟）

1.患者入科：模拟患者由“120”医护人员推入抢救室，主班护士立即上前接应。

2.快速评估与呼救：

*主班护士：“患者神志模糊，口唇发绀，呼吸急促，SpO26X%（未吸氧）！医生，抢救室1床！”同时迅速将患者安置于抢救床，解开衣领。

*主抢救医师立即到达患者床旁。

3.初步评估（ABCDE原则）：

*A（气道）：主抢救医师：“检查气道！”（观察有无舌后坠、分泌物、异物，听诊呼吸音）。“气道尚通畅，但需警惕分泌物阻塞。”

*B（呼吸）：“呼吸频率？”主班护士：“目测约3X次/分，呼吸深大，辅助呼吸肌参与，双肺闻及广泛哮鸣音及湿啰音。”主抢救医师：“立即高流量吸氧，面罩给氧！连接心电监护！”

*C（循环）：主班护士：“BPXmmHg，HRX次/分，律齐。”

*D（神经功能）：主抢救医师：“呼唤患者，无睁眼，无应答，刺痛肢体有回缩。GCS评分约X分。”

*E（暴露与环境）：“注意保暖，移除不必要衣物，检查有无其他外伤。”

4.启动应急预案：主抢救医师向总指挥（若总指挥未在场，可先自行启动并随后汇报）报告：“报告主任/总指挥，抢救室1床，考虑COPD急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭，病情危重，需启动呼吸衰竭应急预案，请求支援！”

*总指挥：“同