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2025年住院医师规培-陕西-陕西住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿生理性黄疸通常出现在出生后哪个时间段？

A.生后6小时内

B.生后24小时内

C.生后2～3天

D.生后5～7天

【参考答案】C

【解析】新生儿生理性黄疸多于生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿10～14天消退，早产儿可延迟至3～4周。其发生机制主要与新生儿胆红素生成较多、肝酶系统发育不成熟及肠肝循环增加有关。该过程为自限性，无需特殊治疗。

2、下列哪项是维生素D缺乏性佝偻病的早期临床表现？

A.方颅

B.鸡胸

C.烦躁多汗

D.O型腿

【参考答案】C

【解析】维生素D缺乏性佝偻病初期主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、夜间哭闹、多汗（尤其头部），多见于3～6个月婴儿。骨骼改变如方颅、鸡胸等为活动期表现。早期诊断依赖症状与25-(OH)D水平检测。

3、下列哪种病原体是小儿秋季腹泻最常见的病因？

A.轮状病毒

B.诺如病毒

C.腺病毒

D.埃可病毒

【参考答案】A

【解析】轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻最常见的病原体，多发于6～24月龄，典型表现为发热、呕吐、蛋花汤样大便。传播途径为粪-口途径，病程3～8天。疫苗接种可有效预防。诺如病毒亦可致腹泻，但更常见于年长儿及成人。

4、以下哪项是新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的主要病因？

A.先天遗传代谢病

B.围生期窒息

C.产伤

D.感染

【参考答案】B

【解析】HIE主要因围生期窒息导致脑血流减少及氧供不足，常见于足月儿。临床分轻、中、重三度，中重度可遗留神经系统后遗症。治疗重点为支持疗法、控制惊厥及亚低温治疗。预防关键在于产前监护和及时处理产程异常。

5、下列哪项是川崎病的诊断必备条件？

A.持续发热5天以上

B.颈部淋巴结肿大

C.多形性皮疹

D.球结膜充血

【参考答案】A

【解析】川崎病诊断需持续发热≥5天，并伴有至少四项主要临床表现：双侧球结膜充血、多形性皮疹、唇干裂/草莓舌、四肢末端改变、颈部淋巴结肿大。若冠状动脉受损，即使不满足四项，结合超声亦可诊断。早期使用丙种球蛋白可降低冠脉并发症风险。

6、下列哪种情况最易导致婴儿维生素B12缺乏？

A.长期羊奶喂养

B.母乳喂养

C.早产儿纯母乳喂养

D.长期服用抗癫痫药

【参考答案】A

【解析】羊奶中维生素B12含量低，长期单独喂养婴儿易致巨幼红细胞性贫血。母乳中含B12，但若母亲素食，婴儿亦可缺乏。临床表现包括贫血、发育迟缓、神经系统症状。确诊依赖血清B12检测，治疗需补充维生素B12。

7、下列哪项是小儿肺炎最常见的病原体（社区获得性）？

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎支原体

C.肺炎链球菌

D.流感嗜血杆菌

【参考答案】C

【解析】肺炎链球菌是婴幼儿社区获得性肺炎最常见的细菌病原体，多见于冬春季，起病急，伴发热、咳嗽、气促。肺炎支原体多见于年长儿。病毒如合胞病毒是毛细支气管炎主因。治疗首选青霉素类或头孢类抗生素。

8、下列哪项是先天性甲状腺功能减退症的早期临床表现？

A.多动易激惹

B.体温偏高

C.生理性黄疸延迟消退

D.食欲亢进

【参考答案】C

【解析】先天性甲减患儿早期可表现为生后黄疸延迟消退、喂养困难、便秘、哭声低、体温低、反应差。若未及时治疗，可致智力发育障碍。新生儿筛查TSH是早期发现关键，确诊后应立即给予左甲状腺素钠替代治疗。

9、下列哪项是新生儿败血症最常见的感染途径？

A.宫内感染

B.产时感染

C.产后感染

D.血行播散

【参考答案】C

【解析】新生儿败血症以产后感染最常见，病原体通过皮肤、呼吸道、脐部等侵入。早发型多与产时感染相关（如GBS），晚发型（7天）多为产后接触感染。临床表现不典型，易误诊。血培养是确诊依据，需及时抗感染治疗。

10、下列哪项是小儿急性肾小球肾炎的典型临床表现？

A.大量蛋白尿

B.血尿伴水肿、高血压

C.低白蛋白血症

D.高脂血症

【参考答案】B

【解析】急性链球菌感染后肾小球肾炎典型表现为血尿（可为肉眼血尿）、水肿（眼睑为主）、高血压及少尿，伴补体C3下降。大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症为肾病综合征表现。治疗以对症为主，多数预后良好。

11、下列哪种疫苗属于我国儿童免疫规划疫苗？

A.轮状病毒疫苗

B.肺炎球菌疫苗

C.卡介苗

D.水痘疫苗

【参考答案】C

【解析】卡介苗属于国家免疫规划疫苗，出生24小时内接种，预防结核性脑膜炎和粟粒性肺结核。轮状病毒、肺炎球菌、水痘疫苗为非免疫规划疫苗（自费）。接种程序需严格遵循国家指南，确保免疫效果。

12、下列哪项是小儿热性惊厥的典型特征？

A.发生于6月～5岁儿童

B.惊厥持续超过15分钟