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2025年事业单位笔试-上海-上海急诊科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是急性心肌梗死最典型的临床表现？

A．持续性胸骨后压榨性疼痛，伴冷汗、恶心；B．突发呼吸困难伴哮鸣音；C．间歇性下肢疼痛，行走时加重；D．上腹部胀痛，进食后缓解

【参考答案】A

【解析】急性心肌梗死典型表现为持续性胸骨后压榨性疼痛，常超过30分钟，伴出汗、恶心、濒死感，硝酸甘油不易缓解。选项B多见于哮喘或肺栓塞，C为间歇性跛行，D为消化性溃疡表现。

2、抢救过敏性休克的首选药物是？

A．多巴胺；B．肾上腺素；C．去甲肾上腺素；D．异丙肾上腺素

【参考答案】B

【解析】肾上腺素是过敏性休克的首选药物，可迅速收缩血管、升高血压、扩张支气管、抑制过敏介质释放。其他药物不具备全面作用，仅作为辅助。

3、下列哪项提示患者出现急性左心衰竭？

A．双下肢水肿；B．夜间阵发性呼吸困难；C．腹胀、食欲减退；D．颈静脉怒张

【参考答案】B

【解析】夜间阵发性呼吸困难是左心衰典型表现，因平卧时回心血量增加，肺淤血加重所致。双下肢水肿、颈静脉怒张为右心衰表现，腹胀为全身循环淤血症状。

4、有机磷农药中毒的特异性体征是？

A．瞳孔缩小；B．瞳孔扩大；C．皮肤潮红；D．呼吸减慢

【参考答案】A

【解析】有机磷中毒引起副交感神经兴奋，表现为瞳孔缩小、大汗、流涎、肺部湿啰音等。瞳孔扩大见于阿托品中毒或深昏迷。

5、急诊科对高钾血症患者最紧急的处理措施是？

A．口服离子交换树脂；B．静脉注射葡萄糖酸钙；C．静脉滴注胰岛素+葡萄糖；D．血液透析

【参考答案】B

【解析】高钾血症可致心律失常，静脉注射葡萄糖酸钙可迅速拮抗心肌毒性，稳定心肌细胞膜电位，为首要措施。其他为后续降钾手段。

6、下列哪种情况禁忌洗胃？

A．有机磷中毒；B．安眠药过量；C．强酸或强碱中毒；D．酒精中毒

【参考答案】C

【解析】强酸强碱中毒洗胃可致消化道穿孔，绝对禁忌。应立即中和（酸用弱碱，碱用弱酸）并保护黏膜，其他中毒可洗胃促进排泄。

7、急性上消化道出血的首选检查方法是？

A．腹部B超；B．胃镜；C．X线钡餐；D．CT

【参考答案】B

【解析】胃镜是诊断上消化道出血的金标准，不仅能明确出血部位和病因，还可进行止血治疗。其他检查敏感性较低。

8、心肺复苏时胸外按压的深度应为？

A．2-3厘米；B．4-5厘米；C．5-6厘米；D．6-7厘米

【参考答案】C

【解析】根据最新指南，成人胸外按压深度为5-6厘米，过浅影响循环，过深易致肋骨骨折。频率为100-120次/分。

9、诊断脑出血最快速有效的影像学检查是？

A．头颅CT；B．头颅MRI；C．脑血管造影；D．腰椎穿刺

【参考答案】A

【解析】头颅CT在脑出血后数分钟内即可显示高密度影，快速、便捷，是急诊首选。MRI对急性期出血敏感性不如CT。

10、下列哪项是糖尿病酮症酸中毒的典型表现？

A．呼吸浅慢；B．呼气有烂苹果味；C．皮肤潮红；D．血压升高

【参考答案】B

【解析】酮体增多致呼气有丙酮味（烂苹果味），伴深大呼吸（Kussmaul呼吸）、脱水、意识障碍。血糖显著升高，血酮阳性。

11、急性一氧化碳中毒时，最具特征性的体征是？

A．口唇樱桃红色；B．皮肤苍白；C．瞳孔缩小；D．四肢抽搐

【参考答案】A

【解析】一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使皮肤、口唇呈樱桃红色，具特征性。其他选项无特异性。

12、急诊处理高血压急症时，首选的静脉降压药是？

A．硝普钠；B．卡托普利；C．美托洛尔；D．氢氯噻嗪

【参考答案】A

【解析】硝普钠起效快、作用短，可精确调节血压，适用于高血压急症。卡托普利为口服药，起效较慢，不适用于紧急降压。

13、下列哪项不是急性阑尾炎的典型体征？

A．麦氏点压痛；B．反跳痛；C．Murphy征阳性；D．腰大肌试验阳性

【参考答案】C

【解析】Murphy征阳性见于急性胆囊炎。麦氏点压痛、反跳痛、腰大肌试验阳性均为阑尾炎体征，有助于定位诊断。

14、抢救心脏骤停时，肾上腺素的常规给药间隔是？

A．1分钟；B．3-5分钟；C．10分钟；D．15分钟

【参考答案】B

【解析】肾上腺素每3-5分钟静脉注射1mg，可增强心肌收缩力和外周血管阻力，提高自主循环恢复率。

15、下列哪种情况最容易导致低血容量性休克？

A．急性心肌梗死；B．严重腹泻、呕吐；C．青霉素过敏；D．肺栓塞

【参考答案】B

【解析】严重腹泻、呕吐导致体液大量丢失，是低血容量性休克的常见原因。A为心源性，C为过敏性，D为梗阻性休克。

16、急性胰腺炎最常见的病因是？

A．高脂血症；B．胆道疾病；C．酒精中毒；D．外伤

【参考答案】B

【解析】胆道疾病（如胆石症）占急性胰腺炎病因50%以上，因胆石阻塞胰管开口引发。酒