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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、以下关于角膜解剖结构的描述，正确的是：

A.角膜从外向内分为5层；

B.角膜上皮层具有再生能力；

C.后弹力层可再生；

D.内皮细胞可自行分裂增殖

【参考答案】B

【解析】角膜由前向后分为上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮细胞层共5层。角膜上皮层损伤后可完全再生，不留瘢痕。后弹力层也具有一定的再生能力。但内皮细胞无再生能力，损伤后由邻近细胞移行填补，数量随年龄增长而减少，是角膜保持透明的关键。因此，B项正确。

2、下列哪种眼病最易引起无痛性视力丧失？

A.急性闭角型青光眼；

B.视网膜中央动脉阻塞；

C.急性虹膜睫状体炎；

D.细菌性角膜炎

【参考答案】B

【解析】视网膜中央动脉阻塞因血流突然中断，导致视网膜急性缺血，表现为突发无痛性视力下降甚至光感消失。急性闭角型青光眼常伴眼痛、头痛、恶心；虹膜炎有眼红、畏光、疼痛；角膜炎有明显刺激症状。故无痛性视力丧失最具特征性的是视网膜中央动脉阻塞。

3、诊断原发性开角型青光眼最重要的指标是：

A.眼压升高；

B.视野缺损；

C.视盘凹陷扩大；

D.前房角开放

【参考答案】C

【解析】原发性开角型青光眼特征为眼压升高、视盘凹陷性萎缩和视野缺损三联征。其中视盘结构改变是诊断的核心依据，即使眼压正常（正常眼压性青光眼），只要存在特征性视盘凹陷和视野损害即可诊断。前房角开放是与闭角型青光眼鉴别的关键，但非诊断“最重要”指标。

4、中心性浆液性脉络膜视网膜病变的典型表现是：

A.黄斑区浆液性脱离；

B.视网膜出血；

C.视盘水肿；

D.玻璃体混浊

【参考答案】A

【解析】中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）多见于中青年男性，表现为自发性黄斑区神经上皮层浆液性脱离，导致中心视力下降、视物变形。荧光素眼底血管造影可见“墨渍样”或“烟囱样”渗漏点。无明显视网膜出血或玻璃体改变，视盘正常。治疗以观察为主，多数可自愈。

5、以下哪种药物可引起晶状体混浊？

A.糖皮质激素；

B.β受体阻滞剂；

C.前列腺素类药物；

D.碳酸酐酶抑制剂

【参考答案】A

【解析】长期使用糖皮质激素可诱发后囊下白内障，是药物性白内障的常见原因。其机制可能与晶状体蛋白代谢紊乱有关。β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）主要用于降眼压，不致白内障；前列腺素类（如拉坦前列素）可能引起虹膜色素加深；碳酸酐酶抑制剂主要副作用为电解质紊乱。故选A。

6、视网膜脱离最常见的类型是：

A.孔源性；

B.牵拉性；

C.渗出性；

D.外伤性

【参考答案】A

【解析】孔源性视网膜脱离最常见，由视网膜裂孔、玻璃体液化和牵拉三要素共同作用所致，好发于高度近视、老年人。牵拉性多见于糖尿病视网膜病变；渗出性见于脉络膜肿瘤、炎症等导致液体积聚。外伤可为诱因，但非独立分类。明确裂孔位置并及时手术封闭是治疗关键。

7、下列哪项是诊断细菌性角膜炎最重要的依据？

A.角膜刺激征；

B.角膜溃疡；

C.角膜刮片培养阳性；

D.前房积脓

【参考答案】C

【解析】细菌性角膜炎临床表现为眼红、疼痛、畏光、视力下降、角膜溃疡伴浸润灶，严重者出现前房积脓。但确诊依赖于角膜刮片革兰染色及细菌培养，明确病原体以指导用药。经验性治疗常使用广谱抗生素，但培养结果对调整方案至关重要，是诊断的“金标准”。

8、青光眼视神经损害的主要机制是：

A.眼压升高导致视神经轴浆流阻断；

B.视网膜缺血；

C.自身免疫反应；

D.营养不良

【参考答案】A

【解析】眼压升高超过视神经耐受阈值时，可压迫视神经乳头的轴浆流，导致线粒体运输障碍、轴突变性，最终视神经萎缩。此外，血管因素、氧化应激等也参与损伤过程。但眼压相关机械压迫和血流障碍是核心机制。控制眼压是延缓进展最有效的手段。

9、以下哪种情况最可能导致弱视？

A.屈光不正未矫正；

B.结膜炎；

C.干眼症；

D.翼状胬肉

【参考答案】A

【解析】弱视是视觉发育关键期因形觉剥夺或双眼相互作用异常导致的单眼或双眼最佳矫正视力下降。常见原因包括高度屈光不正、屈光参差、斜视和形觉剥夺（如先天性白内障）。结膜炎、干眼、翼状胬肉通常不影响黄斑功能，不引起弱视。早期矫正屈光异常是防治关键。

10、糖尿病视网膜病变最早的眼底表现是：

A.微动脉瘤；

B.视网膜出血；

C.硬性渗出；

D.新生血管形成

【参考答案】A

【解析】糖尿病视网膜病变（DR）早期表现为微动脉瘤，是毛细血管壁局部膨出所致，可在眼底荧光血管造影中最早发现。随后出现点状出血、硬性渗出、静脉串珠样改变等。新生血管标志进入增殖期，属晚期改变。定期眼底检查有助于早期发现并干预，防止视力严重损害。