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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于全身麻醉诱导期血压下降最常见的原因是

A.交感神经抑制

B.迷走神经兴奋

C.肌肉松弛不全

D.麻醉药物导致血管扩张和心肌抑制

【参考答案】D

【解析】全身麻醉诱导期常用药物如丙泊酚、硫喷妥钠等具有显著的血管扩张和心肌抑制作用，导致外周阻力下降和心输出量减少，从而引起血压下降。虽然交感神经抑制也参与其中，但直接原因主要是药物对循环系统的直接影响。因此，D为最准确答案。

2、以下哪种药物最常用于预防气管插管引起的高血压和心动过速

A.阿托品

B.利多卡因

C.肾上腺素

D.去甲肾上腺素

【参考答案】B

【解析】气管插管刺激可引发强烈的交感反射，导致血压升高、心率增快。利多卡因通过抑制气道反射，减轻插管反应，常在插管前静脉注射或局部喷雾使用。阿托品用于心动过缓，肾上腺素和去甲肾上腺素会加重心血管反应，故不适用。B为正确选项。

3、腰麻后低血压的主要机制是

A.血容量绝对不足

B.交感神经阻滞致血管扩张

C.心肌收缩力下降

D.呼吸抑制导致缺氧

【参考答案】B

【解析】腰麻阻滞交感神经节前纤维，引起小动脉和静脉扩张，回心血量减少，心输出量下降，从而导致低血压。此为相对性血容量不足，非绝对失血。扩容和使用血管收缩药（如麻黄碱）可有效防治。B为最根本机制。

4、下列哪项是判断气管插管位置正确的最可靠方法

A.听诊双肺呼吸音

B.观察胸廓起伏

C.呼气末二氧化碳（ETCO?）监测

D.导管内见“白雾”

【参考答案】C

【解析】ETCO?监测能实时反映气体是否进入肺部，是确认气管插管位置金标准。听诊和胸廓起伏可能受多种因素干扰，“白雾”现象不可靠。尤其在心脏骤停或低灌注时，需结合多种方法，但ETCO?最具科学性和敏感性。

5、术中发生恶性高热时首选的治疗药物是

A.地塞米松

B.利多卡因

C.丹曲林

D.肾上腺素

【参考答案】C

【解析】恶性高热是一种遗传性肌病，由挥发性麻醉药或琥珀胆碱诱发，表现为高热、肌肉强直、代谢亢进。丹曲林是唯一特效药，通过抑制肌浆网钙离子释放缓解症状。早期使用可显著降低死亡率。其他药物无特异性治疗作用。

6、下列哪项不是蛛网膜下腔阻滞的绝对禁忌证

A.穿刺部位感染

B.严重低血容量

C.颅内压增高

D.高血压Ⅰ级

【参考答案】D

【解析】蛛网膜下腔阻滞禁忌证包括穿刺部位感染、颅内压增高、严重低血容量等。高血压Ⅰ级（收缩压140~159mmHg）并非绝对禁忌，可在控制下谨慎实施。而A、B、C均可能引发严重并发症，属于绝对禁忌。

7、下列哪种麻醉方式最易发生术后头痛

A.硬膜外麻醉

B.蛛网膜下腔阻滞

C.全身麻醉

D.神经阻滞

【参考答案】B

【解析】蛛网膜下腔阻滞后头痛（PDPH）是常见并发症，因脑脊液外漏致颅内压降低，多发生于直立位时，平卧缓解。使用细针穿刺、斜面穿刺可降低发生率。硬膜外麻醉也可发生，但概率较低。全身麻醉和神经阻滞极少引起。

8、下列哪种药物可拮抗阿片类药物的呼吸抑制作用

A.氟马西尼

B.纳洛酮

C.新斯的明

D.阿托品

【参考答案】B

【解析】纳洛酮是阿片受体拮抗剂，能迅速逆转阿片类药物引起的呼吸抑制、镇静和低血压，常用于术后或过量中毒抢救。氟马西尼拮抗苯二氮?类，新斯的明用于逆转非去极化肌松药，阿托品主要用于胆碱能反应。B为正确答案。

9、下列哪项是吸入麻醉药的最低肺泡有效浓度（MAC）定义

A.50%患者对切皮刺激无体动反应的浓度

B.95%患者意识消失的浓度

C.引起呼吸抑制的最低浓度

D.使血压下降30%的浓度

【参考答案】A

【解析】MAC是指在1个大气压下，50%患者对标准化切皮刺激不出现体动反应的肺泡最低有效浓度，是衡量吸入麻醉药强度的金标准。数值越低，麻醉强度越高。它不反映催眠或镇痛作用，专用于评估麻醉深度中的抗伤害反应。

10、下列哪种肌松药可引起组胺释放

A.维库溴铵

B.罗库溴铵

C.阿曲库铵

D.顺式阿曲库铵

【参考答案】C

【解析】阿曲库铵可剂量依赖性地引起肥大细胞释放组胺，导致血压下降、心率增快、支气管痉挛等。维库溴铵和顺式阿曲库铵几乎不释放组胺。罗库溴铵释放作用轻微。对于哮喘或过敏体质患者，应避免使用阿曲库铵。

11、下列哪项是椎管内麻醉后尿潴留的主要原因

A.膀胱感染

B.交感神经阻滞

C.副交感神经（骶2-4）阻滞

D.患者饮水过多

【参考答案】C

【解析】椎管内麻醉阻滞了支配膀胱逼尿肌的副交感神经（S2-S4），导致膀胱收缩无力，引起尿潴留。交感神经阻滞影响较小。通常在麻醉作用消退后恢复排尿功能，长时间潴留需导尿。C为最直接原因。

12、下列哪种情况应慎用氯胺酮

A.哮喘患者

B.小儿麻醉

C.颅内压增高患者