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2025妇幼保健院治疗参数设置考核及答案及答案

妇幼保健院治疗参数设置考核内容涵盖新生儿科、产科、产后康复科等核心科室常用设备及治疗项目的参数设定规范，重点考察医务人员对设备性能、临床需求及安全标准的掌握程度。以下为具体考核项目、参数要求及参考答案。

一、新生儿科设备参数设置考核

（一）新生儿暖箱参数设置

考核要点：温度、湿度、氧浓度的设定依据及调整逻辑，不同日龄/体重新生儿的参数差异。

1.基础参数标准

足月儿暖箱初始温度设定为32-34℃（出生体重2000g以上），出生体重1500-2000g者初始温度34℃，1000-1500g者34-35℃，＜1000g者35-36℃。湿度维持50%-60%（极低出生体重儿可提升至70%）。氧浓度（如使用氧疗功能）需根据经皮血氧饱和度（TcSO?）动态调整，足月儿目标TcSO?90%-95%，早产儿85%-93%，避免高氧（＞95%）或低氧（＜85%）。

2.调整操作规范

当新生儿出现体温波动（＞37.5℃或＜36℃）时，需每30分钟监测体温并记录，单次温度调整幅度不超过1℃；湿度异常（＞70%或＜40%）时，检查水箱水位及通风口，必要时更换湿化滤膜；氧浓度调整需遵循“低流量递增”原则，每次调整幅度≤5%，调整后5分钟内复测TcSO?。

考核题目：某32周早产儿（出生体重1200g）入住暖箱，初始温度应设定多少？若2小时后监测TcSO?为83%，应如何调整氧浓度？

参考答案：初始温度设定35℃（体重1000-1500g范围）；TcSO?83%低于目标值（85%-93%），需将氧浓度由当前值（假设初始21%）逐步提升，每次增加5%（如26%→31%），调整后5分钟复测，直至TcSO?≥85%且≤93%。

（二）新生儿蓝光治疗仪参数设置

考核要点：波长选择、辐照强度、照射时间及护眼/会阴保护措施。

1.核心参数标准

蓝光治疗以波长425-475nm的冷光源为主，辐照强度需达到8-10μW/cm2/nm（双面照射可降低至6-8μW/cm2/nm）。照射时间根据血清总胆红素（TSB）水平调整：TSB205-256μmol/L（12-15mg/dl）时，单面照射8-12小时/日；TSB257-342μmol/L（15-20mg/dl）时，双面照射12-16小时/日；TSB＞342μmol/L（20mg/dl）时，持续照射（24小时）直至TSB下降20%-30%。

2.安全操作要求

治疗前需用辐照计检测光源强度（每2周校准1次），确保无紫外线泄漏（波长＜400nm的光线占比＜5%）；新生儿需佩戴遮光眼罩（覆盖双眼但不压迫眼球），会阴部用深色尿布遮挡；每2小时翻身1次，避免局部皮肤压红；监测体温（每4小时1次），箱温需比常规暖箱低1℃（因蓝光产热）。

考核题目：一名出生48小时的足月儿（TSB289μmol/L）需蓝光治疗，应选择单面还是双面照射？照射时长如何安排？若治疗中发现患儿体温37.8℃，如何处理？

参考答案：TSB289μmol/L（17mg/dl）属于257-342μmol/L范围，应选择双面照射；照射时长12-16小时/日（可分2-3个周期，中间间隔1-2小时）。体温37.8℃高于正常（新生儿正常肛温36.5-37.5℃），需暂停蓝光治疗30分钟，降低暖箱温度1℃（如原34℃调至33℃），用温毛巾擦拭颈部、腋窝，复测体温每30分钟1次，待降至37.5℃以下后恢复治疗。

二、产科设备参数设置考核

（一）母婴监护仪参数设置

考核要点：胎心基线、变异幅度、宫缩压力的正常范围及报警阈值设定。

1.监测参数标准

胎心率（FHR）基线：正常110-160次/分（孕32周后），孕28-32周可放宽至100-170次/分；基线变异：5-25次/分（中度变异为正常，＜5次/分为变异减少，＞25次/分为变异过度）；宫缩压力：未临产时≤20mmHg，第一产程活跃期40-60mmHg，第二产程60-80mmHg（峰值）。

2.报警阈值设定

FHR上限报警：＞160次/分（持续10分钟），下限报警：＜110次/分（持续10分钟）；宫缩压力过高报警：＞90mmHg（可能提示过强宫缩）；胎动计数异常报警：30分钟内＜3次（需结合临床判断）。

考核题目：孕38周产妇行胎心监护，监护仪显示FHR基线170次/分（持续15分钟），变异幅度3次/分，应如何处理？

参考答案：FHR基线＞160次/分（持续15分钟）为心动过速，变异幅度＜5次/分为变异减少，提示胎儿可能存在缺氧风险。需立即改变产妇体位（左侧卧位），给予吸氧（10L/min，面罩），复查血糖（排除低血糖），同时行超声检查脐血流（S