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急诊医学复习题（含参考答案）

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.有关等渗性缺水的补液原则,下列哪项是错误的?()

A、先给含钠液体

B、可给高渗氯化钠溶液

C、可给平衡盐溶液

D、可给等渗氯化钠溶液

E、必须先补足容量

正确答案：B

答案解析：输注过多高渗氯化钠溶液会造成高渗性脱水。

2.伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者,不宜使用下列哪项止血措施?()

A、垂体后叶素静脉滴注

B、生长抑素静脉滴注

C、去甲肾上腺素胃管滴注

D、三腔二囊管压迫

E、冰生理盐水洗胃

正确答案：A

答案解析：垂体后叶素,含缩宫素和抗利尿激素。抗利尿激素能收缩血管,使血压升高,又称加压素。其不良反应大,可以引起腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛,严重者可发生心肌梗死,故不适合冠心病人使用。

3.双胎妊娠立即引产指征中,下列哪一项是不恰当的?()

A、胎儿畸形

B、合并羊水过多,有压迫症状

C、孕妇有严重并发症

D、预产期已到尚未临产者

E、一胎死亡,一胎存活

正确答案：E

答案解析：双胎妊娠终止妊娠的指征:①合并急性羊水过多,压迫症状明显,孕妇腹部过度膨胀,呼吸困难,严重不适;②胎儿畸形;③母亲有严重并发症,如子痫前期或子痫,不允许继续妊娠时;④已到预产期尚未临产,胎盘功能减退者。

4.患者,女,23岁,诊断为1型糖尿病5年。近几日来,感食欲减退、烦渴、多饮、多尿明显,时有呕吐。皮肤弹性差。实验室检查:空腹血糖24.7mmol/L,尿糖阳性,酮体强阳性。血碳酸氢根14mmol/L。以下最合理的治疗组合方案是()。

A、饮食控制

B、饮食控制+口服降糖药

C、饮食控制+中效胰岛素

D、长效胰岛素+口服降糖药

E、小剂量普通胰岛素加入生理盐水中,平均0.1U/(kg·h),持续静滴

正确答案：E

答案解析：青年女性患者,1型糖尿病病史5年,食欲减退、烦渴、多饮、多尿明显,时有呕吐,皮肤弹性差。实验室检查:空腹血糖24.7mmol/L,尿糖阳性,酮体强阳性。血碳酸氢根14mmol/L。考虑为糖尿病酮症酸中毒,应予补液及普通胰岛素小剂量持续静滴,用量为平均0.1U/(kg·h)。

5.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿,可引起()。

A、代谢性酸中毒

B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D、低钾低氯性碱中毒

E、稀释性低钠血症

正确答案：D

答案解析：慢性肺源性心脏病急性加重期大量用速尿,肾脏排钾排氯增加,可出现低钾低氯性碱中毒。

6.男性,68岁。慢性咳喘20余年,痰多、黏稠而不易咳出。近年来症状加重,动则气急就诊。体检:消瘦,端坐位,双手撑床,双房高耸。吸气时见胸锁乳突肌及上胸部肌肉收缩,两肺哮鸣音,心脏(-)。该患者出现呼吸困难是属于()。

A、吸气性呼吸困难

B、呼气性呼吸困难

C、混合性呼吸困难

D、劳力性呼吸困难

E、静息呼吸困难

正确答案：C

答案解析：吸气时见胸锁乳突肌及上胸部肌肉收缩提示吸气性呼吸困难。两肺哮鸣音提示呼气性呼吸困难。因此答案选C。

7.自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外还有()。

A、亚急性甲状腺炎

B、纤维性甲状腺炎

C、桥本病

D、自主性高功能腺瘤

E、放射性甲状腺炎

正确答案：C

答案解析：桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病。自身免疫性甲状腺疾病包括Graves病、桥本病、原发性甲状腺功能减退症。

8.血浆凝血酶原时间测定延长见于()。

A、心肌梗死

B、脑血栓形成

C、原发性纤溶症

D、深静脉血栓形成

E、多发性骨髓瘤

正确答案：C

答案解析：凝血酶原时间(PT):延长:①见于遗传性外源凝血系统的因子Ⅱ、V、Ⅶ、X和纤维蛋白原减低,但均很少见;②肝脏疾病;③维生素K缺乏症:胆石症、胆道肿瘤、慢性肠炎、偏食、2~7个月龄的新生儿以及长期服用广谱抗生素的患者等;④血液循环中抗凝物质增加,如肝素或FDP增多等。DIC和原发性纤溶时,由于FDP生成增加,FDP有较强的抗凝能力,故使PT延长;⑤用于香豆素类等口服抗凝剂的监控。

9.甲状腺危象的临床表现不包括()。

A、高热

B、谵妄

C、心动过速

D、恶心、呕吐

E、表情呆滞

正确答案：E

答案解析：甲状腺危象常见诱因有感染、手术、精神刺激等,临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻,严重患者可有心衰,休克和昏迷等。因此答案选E。

10.急性心肌梗死最常见的并发症是()。

A、体循环栓塞

B、心肌梗死后综合征

C、肺动脉栓塞

D、心脏破裂

E、心脏乳头肌功能失调或断裂

正确答案：E

答案解析：急性心肌梗死最常见的并发症是乳头肌功能失调或断裂,总发生率高达50%。二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等发生收缩功能障碍,造成不同程度