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急诊医学考试题与答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.患者,女,60岁。以往有冠心病,1周前查ECG示:三度AVB,突然意识丧失,大动脉搏动消失,ECG示:心室电活动。立即行人工呼吸和胸外心脏按压。心肺复苏期间,使用肾上腺素时,下列哪一种方法不适宜选择?()

A、静脉注射

B、气管内注射

C、肌内注射

D、心内注射

E、静脉滴注

正确答案：C

答案解析：肌内注射吸收速度慢,不宜选择。

2.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现?()

A、乏力、食欲减退

B、食管和胃底静脉曲张

C、肝脏质地结实或偏硬

D、脾脏中度肿大

E、肝功能轻度异常

正确答案：B

答案解析：食管-胃底静脉曲张是门静脉高压症的三大表现之一,属于肝硬化失代偿期的表现。

3.伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者,不宜使用下列哪项止血措施?()

A、垂体后叶素静脉滴注

B、生长抑素静脉滴注

C、去甲肾上腺素胃管滴注

D、三腔二囊管压迫

E、冰生理盐水洗胃

正确答案：A

答案解析：垂体后叶素,含缩宫素和抗利尿激素。抗利尿激素能收缩血管,使血压升高,又称加压素。其不良反应大,可以引起腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛,严重者可发生心肌梗死,故不适合冠心病人使用。

4.患者,男,16岁,今日突发呼吸困难,发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检:血压正常,端坐呼吸,额部出汗,双肺有哮鸣音,心率110次/min,律齐,无杂音。哪种诊断正确?()

A、上呼吸道感染

B、支气管哮喘

C、慢性支气管炎喘息型

D、病毒性心肌炎

E、急性支气管炎

正确答案：B

答案解析：少年男性,发作性喘憋,有过敏史,端坐呼吸,双肺哮鸣音,考虑为支气管哮喘急性发作。本例以干咳为主,无喘息,为咳嗽变异型哮喘。E项,急性支气管炎,通常全身症状较轻。患者呼吸困难,端坐呼吸,额部出汗,为气道严重阻塞表现,症状重,不能用急性支气管炎解释。因此答案选B。

5.血红蛋白测定的参考方法为()。

A、氰化高铁血红蛋白法

B、十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法

C、沙利酸化血红蛋白法

D、叠氮高铁血红蛋白法

E、碱羟血红蛋白测定法

正确答案：A

答案解析：氰化高铁血红蛋白(HiCN)测定法是WHO和ICSH推荐的人血红蛋白测定参考方法。

6.下列均属于非感染性发热ICU患者的除外()。

A、急性脉管炎

B、深静脉血栓形成

C、因插导尿管而致患者的尿液中白细胞增加

D、肿瘤患者发热

E、肺栓塞

正确答案：C

答案解析：插导尿管患者,尿液中白细胞增高,考虑出现尿路感染,属于感染性发热。

7.开放气道的常规方法()。

A、仰头抬颏

B、将头部偏向一侧

C、使患者背伸直

D、清理患者口腔和喉部

E、挤压上腹部

正确答案：A

答案解析：开放气道的方法:仰头抬颏法、托颌法。

8.患儿男,4岁。突然发作瞪视不动,呼之不应,继而两手不断摸索,历时2分钟缓解,事后不能回忆。脑电图示双侧颞区慢波,间有棘波、尖波。应诊断为()。

A、精神分裂症

B、癔症性发作

C、失神发作

D、精神运动性发作

E、精神性发作

正确答案：D

答案解析：根据患者临床表现及脑电图检查考虑患者为癫痫发作。复杂部分性发作最常见,又称精神运动性发作,病灶多在颞叶,发作时有不同程度的意识障碍,可伴有自动症、运动症状等。C项,失神发作临床表现为突然的意识障碍,正在进行的自主性活动及语言停止,双眼茫然凝视,表情呆滞,一般不跌倒。发作持续数秒至数十秒后突然恢复,继续发作前正在进行的动作。无发作后意识障碍。发作期脑电图为双侧对称同步3Hz棘慢波节律性爆发,少数可有多棘慢波。E项,精神性发作,病灶定位于边缘系统,临床表现为各种记忆障碍、情感障碍、错觉、复杂幻觉等。

9.消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是()。

A、龛影

B、球部畸形

C、十二指肠球部激惹

D、局部压痛

E、胃大弯痉挛性切迹

正确答案：A

答案解析：溃疡的X线征象有直接和间接两种:①龛影是直接征象,对溃疡有确诊价值;②球部畸形、十二指肠球部激惹、局部压痛、胃大弯痉挛性切迹均为间接征象,仅提示可能有溃疡。

10.有关MODY正确的是()。

A、成年发病的青年型糖尿病

B、免疫性胰岛损伤

C、热带发病较高

D、线粒体基因突变所致糖尿病

E、发病年龄较小,少发酮症

正确答案：E

答案解析：MODY是青年发病的成年型糖尿病,病情较轻,多于25岁前发病,酮症少发。A项,成年发病的青年型糖尿病英文缩写为IADA;B项,免疫性胰岛损伤为1型糖尿病;D项,线粒体基因突变所致的糖尿病称线粒体糖尿病。

11.关于aVL导联的描述,错误的是()。

A、横位心时,QRS波群以负向波为主

B、左上肢接正极,右上肢和左下肢相连接负极

C、垂位心时,T波可倒置

D、P波可直立、双向或倒置

E、QRS波群可呈qR波

正确答