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急诊医学模拟考试题（含答案）

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.消化性溃疡发生夜间痛和背部痛最突出的是()。

A、胃小弯溃疡

B、胃大弯溃疡

C、幽门管溃疡

D、十二指肠球后壁溃疡

E、胃后壁溃疡

正确答案：D

答案解析：球后溃疡:溃疡发生在球部以下、十二指肠乳头以上,约占DU的5%,多具有DU的特点,但夜间痛和背部放射痛更多见,对药物治疗效果较差,较易并发出血。

2.缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是()。

A、消化道慢性失血

B、铁需要量增加

C、失血过多

D、铁摄入不足

E、骨髓造血功能减退

正确答案：A

答案解析：成年男性缺铁性贫血原因有慢性失血、铁摄入不足、铁利用障碍,其中以消化道慢性失血多见。

3.阿托品治疗有机磷杀虫药中毒机制为()。

A、恢复胆碱酯酶活性

B、拮抗乙酰胆碱

C、减轻中枢神经系统症状

D、消除烟碱样症状

E、对抗呼吸中枢抑制

正确答案：B

答案解析：阿托品是目前最常用的抗胆碱能药,可与乙酰胆碱争夺胆碱能受体,从而阻断乙酰胆碱的M样作用。减轻或消除M样症状,对抗有机磷所致的呼吸中枢抑制、肺水肿、循环衰竭等,而对N样作用及胆碱酯酶活力的恢复无效。

4.高血压合并心力衰竭时,以下哪类药物不优先使用?()

A、CCB

B、ACEI

C、ARB

D、利尿剂

E、β受体阻滞剂

正确答案：A

答案解析：CCB分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类,前者以硝苯地平为代表,后者有维拉帕米和地尔硫?。①二氢吡啶类可反射性引起交感活性增强,表现为心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等,加重患者缺氧;②非二氢吡啶类抑制心肌收缩和传导功能,不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中应用。故高血压合并心衰不优先使用CCB。

5.大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症是()。

A、创伤性休克

B、毒血症

C、脓毒症

D、急性肾衰

E、低血容量性休克

正确答案：E

答案解析：烧伤会使患者丧失大量血浆,引起低血容量性休克,是烧伤早期的主要并发症。

6.男,55岁,突发持续胸痛4小时。查体:BP80/50mmHg,心率30次/min,律齐,心电图示急性下壁心肌梗死,三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是()。

A、静脉注射肾上腺素

B、同步直流电复律

C、静脉滴注多巴酚丁胺

D、静脉滴注异丙肾上腺素

E、植入临时性心脏起搏器

正确答案：E

答案解析：患者为急性心梗,出现三度房室传导阻滞(即完全性房室传导阻滞),心房冲动完全不能传导到心室,可出现Adams-Stokes综合征,导致猝死。治疗上应及时安装起搏器,可先安装临时起搏器,待心肌水肿消退后观察心率情况,判断是否安装永久起搏器。

7.中性粒细胞升高常见于()。

A、伤寒

B、疟疾

C、流感

D、心肌梗死

E、系统性红斑狼疮

正确答案：D

答案解析：中性粒细胞升高见于急性感染或炎症、广泛组织损伤或坏死(血管栓塞如心肌梗死和肺梗死等)、急性溶血、急性失血、急性中毒等。

8.男性,26岁,突然出现从一侧手指开始抽动,向腕部、臂、肩部及半身扩散。最可能的诊断是()。

A、全身性强直-阵挛发作

B、精神运动性发作

C、失神发作

D、Jackson癫痫

E、部分性感觉性发作

正确答案：D

答案解析：Jackon(杰克逊)癫痫是部分发作的一种特殊类型,是指患者发作时开始表现为简单部分运动性发作,逐渐扩展至全身,甚至引起意识障碍。如某一患者开始为右手拇指的抽动,逐渐扩展至整个右上肢抽动,然后右侧肢体抽动,继之全身抽动,最后可有意识不清。A项,全身性强直-阵挛发作,意识丧失、双侧强直后出现阵挛是此型发作的主要临床特征,早期出现意识丧失、跌倒,后出现强直期、阵挛期、发作后期等三期表现。B项,精神运动性发作又称复杂部分性发作,病灶多在颞叶,故又称颞叶癫痫。发作时有不同程度的意识障碍,可伴有自动症、运动症状等。C项,失神发作分为典型和不典型两种,典型失神发作好发于儿童,表现为突然意识丧失5~10s,可伴简单自主性动作、失张力(手中持物跌落),不会跌倒,事后不能回忆,一天发作数次或数百次。E项,部分性感觉性发作常表现为一侧肢体麻木感和针刺感,多发生在口角、舌、手指或足趾,病灶多在中央后回躯体感觉区。

9.男性,70岁,突感心悸伴劳力性呼吸困难1天,心率140次/min,节律不整、心电图示“房颤”。治疗首选()。

A、缓释异搏定

B、心得安

C、西地兰

D、利多卡因

E、速尿

正确答案：C

答案解析：伴有快速心房颤动或心房扑动的收缩性心力衰竭是应用洋地黄类制剂(西地兰)的最佳指征,包括扩张型心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、陈旧性心肌梗死及高血压心脏病所致慢性心力衰竭。

10.SLE患者不会出现的血液学异常是()。

A、血红蛋白减少

B、网织红细胞减少

C、白细胞减少

D、淋