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急诊医学模拟考试题与参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.下列哪项是甲亢术后发生甲状腺危象最主要的原因?()

A、术中挤压甲状腺

B、术前准备不充分

C、精神紧张

D、术中补液不够

E、术后出血

正确答案：B

答案解析：甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分,甲亢症状控制不好及手术应激作用。

2.DKA时补碱的指征()。

A、碳酸氢根15mmol/L

B、碳酸氢根10mmol/L

C、碳酸氢根5mmol/L

D、pH7.2

E、pH7.35

正确答案：C

答案解析：当严重酸中毒将影响心血管、呼吸和神经系统功能,应给予相应治疗,但补碱不宜过多、过快。补碱指征为血pH7.1或碳酸氢根5mmol/L。补碱过多过快,可产生不利影响,包括脑脊液反常性酸中毒加重、组织缺氧加重、血钾下降和反跳性碱中毒等。

3.高渗性缺水亦称()。

A、原发性缺水

B、急性缺水

C、慢性缺水

D、继发性缺水

E、混合性缺水

正确答案：A

答案解析：高渗性缺水又称原发性缺水,此时患者血液中钠离子含量超过155mmol/L,又称为低容量性高钠血症。

4.属于攻击人的真菌生物战剂是()。

A、鹦鹉热衣原体

B、埃博拉病毒

C、烟曲霉菌

D、西加毒素

E、白色念珠菌

正确答案：C

答案解析：生物战剂主要包括:①细菌类:如炭疽杆菌、鼠疫杆菌、霍乱弧菌、布鲁氏杆菌、土拉菌、鼻疽假单胞菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、溶血性大肠杆菌(O157:H7)、结核杆菌;②病毒类:如天花、埃波拉、马尔堡、裂谷热、拉河热、口蹄疫、禽流感;③真菌类:如组织孢浆菌、肺球霉菌、烟曲霉菌;④立克次体类:如流行性斑疹伤寒立克次体;⑤衣原体类:如鸟疫衣原体;⑥毒素类:如肉毒毒素、相思子毒素、产气荚膜杆菌毒素、蓖麻毒素、葡萄球菌肠毒素;⑦其他特别危险的生物病原体和毒素。

5.下列关于休克一般监测的叙述,错误的是()。

A、血压是反映休克程度最敏感的指标

B、休克指数2.0提示有严重休克存在

C、轻压指甲,局部缺血苍白,松压后转为正常,表示末梢循环已恢复

D、血压正常、尿量少、比重低时提示有急性肾衰竭可能

E、脉率的变化多出现在血压变化之前

正确答案：A

答案解析：休克的一般监测包括:①精神状态,是脑组织血流灌流和全身循环状况的反映。②皮肤温度、色泽,是体表灌流情况的标志,如患者的四肢温暖,皮肤干燥,轻压指甲或口唇时,局部暂时缺血苍白,松压后色泽迅速转为正常,表明休克好转。③血压不是反映休克程度最敏感的指标。血压的敏感性不如中心静脉压高,反映早期休克比较敏感的指标是尿量。④脉率,脉率的变化多出现在血压变化之前。

6.患者女,37岁。发作性喘息2年。查体:双肺满布哮鸣音。X线片未发现异常。应首先采取的治疗措施是()。

A、吸入糖皮质激素

B、口服抗过敏药物

C、静脉点滴抗生素

D、使用支气管舒张剂

E、无创通气

正确答案：D

答案解析：根据患者的症状体征考虑支气管哮喘急性发作期。治疗上给予支气管舒张剂迅速缓解症状。A项,吸入糖皮质激素为目前哮喘长期治疗的首选药物。B项,抗过敏药物多用于过敏时的治疗。C项,抗生素多用于感染时的治疗。E项,对于重度或危重度急性哮喘发作,经过相关治疗,临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化者,应及时给予有创机械通气治疗。因此答案选D。

7.不属于缩血管活性药的是()。

A、多巴胺

B、东莨菪碱

C、阿拉明

D、新福林

E、肾上腺素

正确答案：B

答案解析：东莨菪碱作用与阿托品相似,其散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强,对呼吸中枢具兴奋作用,但对大脑皮质有明显的抑制作用,此外还有扩张毛细血管、改善微循环以及抗晕船晕车等作用。

8.对有呼吸和循环体征而无应答的患者,首先应采取的措施下列哪项正确?()

A、仰卧法

B、俯卧法

C、恢复体位

D、半坐卧位

E、头低足高位

正确答案：C

答案解析：对有呼吸和循环体征而无应答的患者,应恢复体位。

9.呼吸衰竭的血气诊断标准是()。

A、动脉血氧含量低于9mmol/L

B、动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%

C、pH7.35

D、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg

E、动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg

正确答案：E

答案解析：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,使静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。动脉血氧分压(PaO2)60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压(PaCO2)50mmHg,可诊断为呼吸衰竭。

10.创伤后出血使用止血带,不正确的是()。

A、使用时间一般不超过4小时

B、禁用橡皮管、三角巾等代替

C、缚扎适度

D、每隔1小时放松1~2分钟

E、必须有显著标志并注明时间

正