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急诊医学模拟题+答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.泌尿系感染的最常见细菌是()。

A、变形杆菌

B、克雷伯杆菌

C、粪链球菌

D、大肠埃希菌

E、白色葡萄球菌

正确答案：D

答案解析：泌尿系感染最常见的是致病菌是革兰阴性杆菌。主要为大肠埃希菌,占尿路感染的85%;其次为克雷伯杆菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌等;球菌有肠球菌、葡萄球菌等。

2.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选()。

A、口服苯妥英钠

B、静注维拉帕米

C、静滴利多卡因

D、硝酸甘油

E、口服美西律

正确答案：B

答案解析：阵发性室上性心动过速首选治疗药物为腺苷,腺苷无效可改静注维拉帕米或地尔硫?等钙离子拮抗剂。钙离子拮抗剂具有负性肌力,不适合心力衰竭者。

3.休克时使用多巴胺的推荐剂量为()。

A、3~15μg/(kg·min)

B、5~20μg/(kg·min)

C、1~10μg/(kg·min)

D、8~30μg/(kg·min)

E、40~50μg/(kg·min)

正确答案：B

答案解析：多巴胺属于儿茶酚胺类药物,是去甲肾上腺素前体,既可激动α受体和β受体,还可激动多巴胺受体。药理作用是肾上腺素能受体激动效应和外周多巴胺受体激动效应,并呈剂量依赖性。多巴胺静脉内应用,常用剂量5~20μg/(kg·min),小剂量1~4μg/(kg·min)时主要是多巴胺样激动剂作用,有轻度正性肌力和肾血管扩张作用,5~10μg/(kg·min)时主要兴奋β受体,可增加心肌收缩力和心输出量,10~20μg/(kg·min)时α受体激动效应占主导地位,使外周血管阻力增加,更大剂量则减少内脏器官血流灌注。

4.人体的电阻主要集中在()。

A、神经

B、血管

C、肌肉

D、骨

E、皮肤

正确答案：E

答案解析：一般认为干燥的皮肤在低电压下具有相当高的电阻,约10万欧。表皮具有这样高的电阻是因为它没有毛细血管。手指某些部位的皮肤还有角质层,角质层的电阻值更高,而不经常摩擦部位的皮肤的电阻值是最小的。皮肤电阻还同人体与带电体的接触面积及压力有关。当表皮受损暴露出真皮时,人体内因布满了输送盐溶液的血管而具有很低的电阻。因此答案选E。

5.某青年长跑后发生绞痛样腰痛,继而出现肉眼血尿,最大可能是()。

A、肾肿瘤

B、输尿管肿瘤

C、肾积水

D、急性肾盂肾炎

E、上尿路结石

正确答案：E

答案解析：剧烈运动后尿路结石可出现位置改变而致尿路的机械性梗阻及损伤,产生绞痛样症状及肉眼血尿。AB两项,泌尿系肿瘤多见于中老年,通常为无痛性肉眼血尿,多与运动无关。C项,肾积水症状多不典型,一般多无症状,或偶有腰部胀感不适。D项,急性肾盂肾炎多由感染引起,可出现血尿,但其有特异的伴随症状,与运动无关。

6.患者,女,60岁。突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压190/100mmHg,诊断为急性左心衰,该患者的最佳治疗是()。

A、西地兰

B、氨茶碱

C、硝普钠

D、多巴酚丁胺

E、氯化钾

正确答案：C

答案解析：高血压急症处理对降血压药的选择要求:①起效迅速,短时间内达到最大作用;②作用持续时间短,停药后作用消失较快;③不良反应较小。硝普钠常为高血压急症的首选药物,可扩张动脉及静脉,既可减轻前负荷,又可减轻后负荷,特别适用于高血压并发左心衰者。

7.对毒物的毒性影响最大的环境因素是()。

A、气湿

B、气温

C、气压

D、气流

E、光照

正确答案：B

答案解析：B项,气温是影响外来化合物毒作用的主要环境因素。气温可以改变毒物的吸收、分布和排泄。ACDE四项,其他气象因素(气湿、气压、气流和光照)对外来化合物毒作用的影响相对较小。

8.目前对于缺血性脑卒中患者的治疗措施中,针对缺血组织血管再通复流最有效、应用最广泛的方法是()。

A、积极控制血压

B、肝素抗凝治疗

C、溶栓治疗

D、降纤治疗

E、血管介入技术

正确答案：C

答案解析：缺血性脑卒中患者的栓治疗发病时间在6小时内,脑功能损害的体征持续存在超过1小时,且较严重,脑CT已排除脑出血,无溶栓禁忌证者考虑溶栓,可选用组织型纤溶酶原激活剂、链激酶、尿激酶等,是针对缺血组织血管再通复流最有效、应用最广泛的方法。

9.癫痫患者服用抗癫痫药最切忌的是()。

A、用药剂量太小

B、同时合用两种药

C、只在夜间服

D、药物价格太高

E、突然停药

正确答案：E

答案解析：全面性强直-阵挛发作和单纯部分性发作,在完全控制5年后,失神发作在完全控制1年后,可以考虑终止治疗。停药必须缓慢减量。病程越长,剂量越大,用药越多,停药越需减慢。复杂部分性发作很少能完全控制,即使能够完全控制,也需长期维持一定剂量。

10.患者男,35岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎,感染性休克。经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术,