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急诊医学模拟习题含答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.患者女,28岁。经常出现短暂性胸前刺痛,部位不定,痛时含硝酸甘油1~2s疼痛即消失,发作时心电图无明显ST段偏移,最可能诊断为()。

A、心绞痛

B、自发性心绞痛

C、心脏神经症

D、变异型心绞痛

E、稳定型心绞痛

正确答案：C

答案解析：依题意得,患者经常出现短暂性胸前刺痛,部位不定,痛时含硝酸甘油1~2s疼痛即消失,发作时心电图无明显ST段偏移(暂时排除器质性病变),考虑为心脏神经症。

2.下壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是()。

A、Ⅱ、Ⅲ、aVF

B、V1、V2、V3

C、V3、V4、V5

D、V7、V8、V9

E、Ⅰ、aVL、V5、V6

正确答案：A

答案解析：记忆知识点:下壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是Ⅱ、Ⅲ、aVF。

3.下列关于尿蛋白检测,错误的是()。

A、如尿中盐浓度过低,可使加热乙酸法出现假阴性

B、尿液pH影响蛋白的测定

C、在进行肾病患者尿蛋白测定时,最好使用磺基水杨酸法和双缩脲法进行定性、定量测定

D、大剂量使用青霉素族药物可导致假阴性结果

E、尿中含有高浓度有机碘造影剂时,磺基水杨酸法不受影响

正确答案：E

答案解析：使用某些药物(如青霉素钾盐、复方新诺明、对氨基水杨酸等)及有机碘造影剂时,以及尿内含有高浓度尿酸、草酸盐或黏蛋白时,可使磺基水杨酸法呈假阳性反应。此时,可通过加热煮沸后浊度是否消失予以鉴别。

4.心肌梗死的“损伤型”心电图改变表现有()。

A、T波直立高耸

B、病理性Q波

C、ST段抬高

D、R波电压降低

E、T波对称

正确答案：C

答案解析：病理性Q波是心肌坏死的心电图表现,ST段抬高是心肌损伤(心肌严重缺血)的心电图表现。

5.不符合特发性血小板减少性紫癜实验室检查的是()。

A、PAC3阳性

B、产板型巨核细胞增多

C、PAIg阳性

D、血小板计数减少

E、骨髓巨核细胞数量增多

正确答案：B

答案解析：特发性血小板减少性紫癜患者PAIg阳性,血小板破坏过多,血小板计数减少。骨髓象表现为:①骨髓巨核细胞数量正常或增加;②巨核细胞发育成熟障碍,表现为巨核细胞体积变小,胞质内颗粒减少,幼稚巨核细胞增加;③有血小板形成的巨核细胞显著减少(30%);④红系及粒、单核系正常。虽然骨髓巨核细胞总体数量增多,但产板型巨核细胞数量减少,因此答案选B。

6.利多卡因连续静脉滴注多少小时后应减量?()

A、12小时

B、24小时

C、36小时

D、48小时

E、60小时

正确答案：B

答案解析：利多卡因连续应用24h后半衰期延长,应减少维持量。

7.男,68岁,因一氧化碳中毒2天入院。查体:深昏迷,呼吸尚规则,余无异常。为了加快一氧化碳的排出,宜采用的最佳疗法是()。

A、持续低流量给氧

B、高浓度给氧

C、高压氧治疗

D、上呼吸机

E、呼吸兴奋剂静脉滴注

正确答案：C

答案解析：患者一氧化碳中毒后深昏迷,属于一氧化碳中毒中重度。一氧化碳中毒发病机制为CO吸入体内后,85%与血液中红细胞的血红蛋白结合形成稳定的COHb,CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍,且COHb不能携带氧,且不易解离,是氧合血红蛋白解离速度的1/3600,因此,导致组织缺氧。治疗上应纠正缺氧。吸入新鲜空气时,CO从COHb释放出半量约需4小时,吸入纯氧时可缩短至30~40分钟,吸入3个大气压的纯氧时可缩短至20分钟,故尽早高压氧治疗有效。

8.男,40岁。1年前发生急性心梗,对心肌坏死的诊断最可靠的是()。

A、冠状T波

B、ST段压低

C、T波高大

D、异常Q波

E、低电压

正确答案：D

答案解析：陈旧性心肌梗死常见病理性Q波,而无ST抬高表现。

9.V1导联R/S1,V5导联R/S1,常见于下列哪种情况?()

A、右心室肥大

B、左心室肥大

C、左前分支阻滞

D、左束支阻滞

E、右束支阻滞

正确答案：A

答案解析：在V1导联,是以S波为主,在V5导联以R波为主。如出现V1导联R波增高,S波减低,即R/S1时,有两种情况:一是表示心脏呈逆钟向转位,二是右心室肥大。

10.肺栓塞所导致的呼吸衰竭,最主要的机制是()。

A、肺泡通气不足

B、弥散障碍

C、通气/血流比例失调

D、氧耗增加

E、肺内动静脉解剖分流增加

正确答案：C

答案解析：【即系】栓塞部位肺血流减少,肺泡无效腔量增大;肺内血流重新分布,通气/血流比例失调;右心房压升高可引起未闭合的卵圆孔开放,产生心内向左向右分流;神经体液因素引起支气管痉挛;栓塞部位肺泡表面活性物质分泌减少;毛细血管通透性增高,间质和肺泡内液体增多或出血;肺泡萎陷,呼吸面积减小;肺顺应性下降,肺体积缩小并可出现肺不张;累及胸膜可出现胸腔积液。以上因素导致呼吸功能不全,出现