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急诊医学练习题与参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.肾性急性肾衰竭最常见的病因()。

A、急性肾小管坏死

B、肾血管性疾病

C、严重的急性间质性肾炎

D、慢性肾炎

E、急性肾小球肾病综合征

正确答案：A

答案解析：按照损伤部位,肾性急性肾损伤分为小管性、间质性、血管性和小球性。其中以急性肾小管坏死最为常见。急性肾小管坏死引起肾性急性肾衰竭的原因可能有小管因素、血管因素和炎症因子的参与。

2.MODS发病机制复杂,目前提出多种学说,不正确的是()。

A、缺血-再灌注损伤假说

B、细菌毒素假说

C、炎症失控假说

D、胃肠道假说

E、多次打击假说

正确答案：E

答案解析：多器官功能障碍综合征(MODS)是指机体在遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性疾病过程中,有两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍,以至不能维持内环境稳定的临床综合征。目前关于MODS发病机制的学说包括缺血-再灌注损伤假说、细菌毒素假说、炎症失控假说、胃肠道假说。因此答案选E。

3.腹部闭合性外伤2小时,腹痛(向左肩放射),血压8/5.3kPa,心率140/min。全腹轻压痛,肠鸣音减弱,应考虑()。

A、肝破裂

B、脾破裂

C、胰腺损伤

D、胆囊破裂

E、胃破裂

正确答案：B

答案解析：根据病人出现失血性休克,腹部体征轻,应为实质脏器出血引起,同时疼痛向左肩放射考虑为脾破裂。

4.硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是()。

A、使体内甲状腺激素作用减弱

B、抑制碘的吸收

C、抑制甲状腺激素合成

D、抑制甲状腺激素的释放

E、抑制促甲状腺激素的作用

正确答案：C

答案解析：硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是抑制过氧化物酶,从而抑制甲状腺激素的合成。

5.洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭?()

A、主动脉瓣狭窄伴肺瘀血

B、肺源性心脏病伴有心功能不全

C、二尖瓣狭窄伴肺瘀血

D、心力衰竭伴快速房颤

E、心包积液伴体循环瘀血

正确答案：D

答案解析：心力衰竭伴有心房颤动,特别是快速心房颤动时,洋地黄制剂可列为首选药物。

6.男性,72岁。有糖尿病病史多年。突发高热、寒战、右胸痛,次日咳痰,为黄色脓性带血丝,量多。X线显示右下肺实变,其中有多个液平囊腔。最可能的诊断为()。

A、军团菌肺炎

B、葡萄球菌肺炎

C、克雷伯杆菌肺炎

D、铜绿假单胞菌肺炎

E、干酪样肺炎

正确答案：B

答案解析：葡萄球菌肺炎患者有突发高热,寒战,胸痛,咳大量黄痰,痰中带血丝。X线检查可见:肺段或肺叶实变,可早期形成空洞,或呈小叶状浸润,其中有单个或多发的液气囊腔;X线影像阴影的易变性,表现为一处的炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶,或很小的单一病灶发展为大片阴影。该患者有糖尿病病史,提示免疫功能低下,容易发生葡萄球菌肺炎。

7.破伤风的治疗中,应用哪种抗生素效果最好?()

A、青霉素

B、四环素

C、红霉素

D、甲硝唑

E、磺胺药

正确答案：A

答案解析：破伤风杆菌是一种革兰阳性厌氧性芽孢杆菌,青霉素可抑制破伤风杆菌,并有助于其他感染的预防,是针对破伤风治疗效果最好的抗生素。

8.维持体液平衡,保持内环境稳定,机体主要通过下面哪个系统或器官?()

A、下丘脑垂体后叶-抗利尿激素系统

B、内分泌系统

C、神经系统

D、肾

E、肾素-醛固酮系统

正确答案：D

答案解析：肾脏不仅可以调节水、电解质平衡,还可以调节酸碱平衡。

9.关于正常人T波的表述,错误的是()。

A、若V1导联T波向上,则V2~V6导联T波不应再向下

B、T波代表快速心室复极时的电位变化

C、aVR导联T波向下

D、T波的方向应与QRS波群主波方向一致

E、V5、V6导联T波可为负正双向

正确答案：E

答案解析：V4~V6导联T波总是直立。

10.张力性气胸的临床表现有()。

A、低血容量性休克

B、Beck三联征

C、纵隔摆动

D、广泛性皮下气肿

E、反常呼吸

正确答案：D

答案解析：张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀,气管明显移向健侧,颈静脉怒张,多有皮下气肿。伤侧胸部饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失。

11.腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是()。

A、输血并给抗生素

B、积极抗休克,休克纠正后手术探查

C、输血并给止血药

D、立即手术探查

E、积极抗休克的同时手术探查

正确答案：E

答案解析：内脏损伤的患者很容易发生休克,故防治休克是治疗中的重要环节。诊断已明确者,可给予镇静剂或止痛药;已发生休克的内出血伤者要积极抢救,力争收缩压回升至90mmHg以上进行手术。但若在积极的抗休克治疗下,仍未能纠正,提示腹内有进行性大出血,则应在抗休克的同时,迅速手术探查、剖腹止血。

12.代偿期出血性休克的失血量一般为()。

A、2100ml

B、2100~170