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急诊医学模拟考试题（附参考答案）

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.女性,38岁,洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体:意识清,失语,二尖瓣区可闻双期杂音,心房纤颤,右侧偏瘫,上肢重于下肢,右偏身痛觉减退。诊断最可能是()。

A、脑血栓形成

B、脑栓塞

C、脑出血

D、蛛网膜下腔出血

E、短暂性脑缺血发作

正确答案：B

答案解析：患者活动时突发右侧肢体活动不灵。查体:意识清,失语,二尖瓣区可闻双期杂音,心房纤颤,右侧偏瘫,上肢重于下肢,右偏身痛觉减退。患者二尖瓣区可闻双期杂音,心房纤颤,易产生心源性栓子,考虑诊断脑栓塞。

2.稽留热最常见的疾病是()。

A、疟疾

B、大叶性肺炎

C、急性肾盂肾炎

D、支原体肺炎

E、肺癌

正确答案：B

答案解析：稽留热是指体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

3.肾小管重吸收受损可检出的标志物不包括()。

A、α2-微球蛋白

B、α2-巨球蛋白

C、β2-微球蛋白

D、溶菌酶

E、尿蛋白-1

正确答案：B

答案解析：小分子量(小于40kD)蛋白质,如α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、溶菌酶和视黄醇结合蛋白可自由经肾小球滤过,绝大部分被肾小管重吸收,肾小管重吸收功能受损尿中可出现上述蛋白质。α2-巨球蛋白分子量极大,正常不会被肾小球滤过,肾小管重吸收受损时不会在尿中出现。

4.弥散性血管内凝血发病过程的中心环节是()。

A、凝血酶消耗过多

B、促凝物质产生过多

C、凝血酶产生过多

D、纤维蛋白溶解增多

E、血小板消耗增多

正确答案：C

答案解析：生理状态下,血液凝固和纤溶是处于平衡状态的一对矛盾体,无论何种因素导致的弥散性血管内凝血(DIC),其发病的关键(中心)环节是凝血酶生成失调和过量,并引起进行性地继发性纤溶亢进。

5.成年人P-R间期正常值是()。

A、0.11~0.20s

B、0.12~0.20s

C、0.08~0.20s

D、0.10~0.20s

E、0.06~0.10s

正确答案：B

答案解析：自P波开始至QRS波群起始部为PR间期,反映激动从心房经房室结、希氏束和束支至浦肯野纤维的传导时间。成人PR间期为0.12~0.20s,多为0.16s左右,小于或等于14岁的儿童为0.11~0.18s。

6.患者女,34岁。因前置胎盘大出血入院行手术治疗。术中输注红细胞悬液26U,机采血小板2个治疗量,手术创面渗血不止。实验室检查:Hb100g/L,血小板90×109/L,凝血酶原时间(PT)为21秒(正常对照为11~15秒),血浆纤维蛋白原0.6g/L。此时应输注()。

A、全血

B、凝血因子

C、浓缩血小板

D、新鲜冰冻血浆

E、浓缩白(粒)细胞

正确答案：D

答案解析：此患者凝血酶原时间(PT)延长说明凝血因子缺乏,而新鲜冰冻血浆内含有凝血因子。

7.高钾血症伴发心律失常时,应()。

A、静脉注射碳酸氢钠

B、静脉注射胰岛素+葡萄糖

C、静脉注射乳酸钠

D、静脉注射葡萄糖酸钙

E、给予阳离子交换树脂

正确答案：D

答案解析：钙对钾有拮抗作用,当高钾血症伴发心律失常时,为对抗心律失常,可静脉注射10%葡萄糖酸钙,以缓解钾对心肌的毒性作用。静脉注射碳酸氢钠、静脉注射胰岛素+葡萄糖、静脉注射乳酸钠和应用阳离子交换树脂都是降低血清钾浓度的方法。

8.最可能加重变异型心绞痛的药物是()。

A、抗血小板药物

B、硝酸酯类药物

C、钙通道阻滞剂

D、调脂药物

E、β受体阻断剂

正确答案：E

答案解析：变异型心绞痛的机制是冠状动脉痉挛,而β受体阻断剂使冠状动脉收缩,会加重冠状动脉痉挛,导致心肌缺血缺氧加重。

9.男性,57岁。以“呕血4小时”为主诉入院,查体:重度贫血貌,肝掌(+),蜘蛛痣(+),脾大,肋下4cm可及,移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为()。

A、食管-胃底静脉曲张破裂出血

B、消化性溃疡

C、急性胃炎

D、胃癌

E、食管贲门黏膜撕裂

正确答案：A

答案解析：患者出现上消化道出血,查体肝掌(+),蜘蛛痣(+),脾大,肋下4cm可及,提示肝硬化;重度贫血貌考虑出血量较大,因此考虑食管-胃底静脉曲张破裂出血的可能性大。

10.机体急性失血量为全身血量多少时可通过代偿而不出现症状?()

A、3%

B、6%

C、10%

D、12%

E、15%

正确答案：C

答案解析：失血对人体的影响随出血量的多少及出血速度的不同而不同,若失血量小于全部血液的10%,人体只需将贮存血液动员出来参加循环,就不会有明显的不适。

11.男性,68岁。糖尿病患者,突发高热、寒战、右胸痛,次日咳痰,为黄色脓性带血丝,量多,X线显示右下肺实变,其中有多个液性囊腔,最可能的诊断是()。

A、干酪性肺