中国临床肿瘤学会(CSCO)浸润性导管癌和胶样癌诊疗指南2025.pptxVIP

中国临床肿瘤学会(CSCO)浸润性导管癌和胶样癌诊疗指南2025汇报人：XXX2025-X-X

目录1.浸润性导管癌诊疗概述

2.浸润性导管癌的治疗原则

3.浸润性导管癌的预后评估

4.浸润性导管癌的随访与监测

5.浸润性导管癌的护理与康复

6.浸润性导管癌的药物治疗进展

7.浸润性导管癌的多学科综合治疗

8.浸润性导管癌的护理与心理支持

9.浸润性导管癌的预后与生活质量

01浸润性导管癌诊疗概述

浸润性导管癌的定义与流行病学定义特点浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型，约占乳腺癌总数的70%。其特点是癌细胞突破导管基底膜，向周围组织浸润生长。流行趋势近年来，浸润性导管癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，尤其在发展中国家。据世界卫生组织统计，乳腺癌已成为全球女性最常见的恶性肿瘤之一。风险因素浸润性导管癌的发生与多种因素有关，包括遗传、激素水平、生活方式等。其中，遗传因素占乳腺癌发病因素的5%-10%，激素水平失衡如月经初潮早、绝经晚等，以及不良生活方式如吸烟、饮酒等，都是重要的风险因素。

浸润性导管癌的病理学特征组织学类型浸润性导管癌的组织学类型多样，包括实性、筛状、微乳头状等，其中实性类型最为常见，约占70%。不同组织学类型对预后和治疗方案的选择有一定影响。分级标准浸润性导管癌的分级主要依据肿瘤细胞的分化程度，分为高、中、低三个等级。分化程度越高，肿瘤细胞越接近正常细胞，预后相对较好。目前常用的分级系统为Tumor-Node-Metastasis（TNM）分期系统。分子标志物浸润性导管癌的分子标志物包括雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER2）等。其中，HER2阳性患者约占乳腺癌患者的20%-30%，对靶向治疗敏感。分子标志物的检测有助于指导个体化治疗。

浸润性导管癌的诊断方法乳腺超声乳腺超声是浸润性导管癌诊断的常用无创检查方法，可以发现小于1厘米的微小肿瘤，对年轻女性和致密型乳腺具有较高的诊断价值。乳腺钼靶乳腺钼靶摄影是乳腺癌诊断的常规影像学检查，能够发现1厘米以上的肿瘤，对乳腺癌的早期发现具有重要意义。钼靶与超声结合使用可以提高诊断准确率。组织活检组织活检是浸润性导管癌确诊的金标准，通过手术切除或穿刺活检获取肿瘤组织，进行病理学检查。活检方法包括穿刺活检、真空辅助穿刺活检等，可根据肿瘤位置和大小选择合适的活检方式。

02浸润性导管癌的治疗原则

手术治疗手术方式浸润性导管癌的手术治疗包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术和保乳手术等。根治术适用于肿瘤较大或伴有淋巴结转移的患者，而保乳手术适用于肿瘤较小、位置表浅的患者。手术范围手术范围根据肿瘤大小、位置和淋巴结转移情况而定。通常包括切除乳腺组织、部分或全部胸大肌、胸小肌以及腋窝淋巴结。术后恢复术后恢复期通常需要2-3周，患者需注意休息，避免剧烈运动。术后可能需要进行放疗、化疗等辅助治疗，以降低复发风险。

辅助化疗化疗方案辅助化疗通常在手术后进行，常用的化疗方案包括CMF（环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）和AC（阿霉素、环磷酰胺）等。化疗方案的选择需根据患者的具体情况进行个体化制定。化疗周期化疗周期通常为6-8周期，每个周期为21天左右，包括化疗药物注射和休息期。化疗期间，患者需定期检查血常规、肝肾功能等指标。化疗副作用化疗的副作用包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。部分患者可能出现心脏毒性、肝脏毒性等严重副作用。医生会根据患者情况调整化疗药物剂量或使用保护性药物减轻副作用。

内分泌治疗治疗原理内分泌治疗是针对雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）阳性的乳腺癌患者，通过抑制雌激素或孕激素的作用来抑制肿瘤生长。这种治疗方式适用于约60%-70%的乳腺癌患者。常用药物常用的内分泌治疗药物包括他莫昔芬、氟维司群、依西美坦等。他莫昔芬是最早用于内分泌治疗的药物，但长期使用可能导致子宫内膜癌等风险。治疗时长内分泌治疗通常需要持续5-10年，具体时长根据患者病情和医生建议确定。治疗期间需定期复查，监测治疗效果和药物副作用。

靶向治疗治疗机制靶向治疗针对乳腺癌中特定分子靶点，如HER2蛋白，通过抑制这些分子的活性来抑制肿瘤生长。HER2阳性乳腺癌患者约占乳腺癌患者的20%-30%。常用药物常用的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。曲妥珠单抗是第一个针对HER2蛋白的靶向治疗药物，已被广泛用于临床治疗。治疗策略靶向治疗通常与化疗、内分泌治疗等联合使用，以提高治疗效果。治疗过程中需密切监测疗效和药物副作用，以调整治疗方案。

03浸润性导管癌的预后评估

临床病理因素对预后的影响肿瘤分期肿瘤分期是影响预后的重要因素，随着肿瘤分期提高，患者生存率逐渐降低。早期乳腺癌患者5年生存率可达到80%以上，而晚期乳腺癌患者5年生存率则降至30%左右。肿瘤大小肿瘤大