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肿瘤免疫治疗护理新进展

汇报人：文小库

2025-06-17

目录

CATALOGUE

02

主要治疗类型分类

03

护理关键要点

04

并发症风险防控

05

患者教育方案

06

发展趋势与挑战

01

免疫治疗概述

01

免疫治疗概述

PART

肿瘤免疫治疗定义

肿瘤相关抗原

肿瘤细胞表面存在的特异性抗原，可作为免疫治疗攻击的靶点。

03

通过阻断免疫检查点通路，恢复T细胞对肿瘤细胞的免疫识别和攻击能力。

02

免疫检查点抑制剂

肿瘤免疫治疗

通过激活或增强患者自身免疫系统来识别、杀死并控制肿瘤细胞的疗法。

01

免疫治疗发展历程

包括细胞因子治疗、肿瘤疫苗等，但由于技术限制和疗效不佳，未能广泛应用。

早期免疫治疗

现代免疫治疗

免疫联合治疗

随着免疫学和分子生物学技术的不断发展，出现了免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞治疗等新型免疫疗法，取得了显著的临床效果。

免疫治疗与其他治疗手段（如化疗、放疗、手术等）联合应用，可进一步提高疗效和生存率。

广泛应用于多种肿瘤

免疫治疗的效果与患者个体差异密切相关，因此需要根据患者的基因型、肿瘤类型、免疫状态等因素制定个体化的治疗方案。

个体化治疗

不良反应和耐受性

免疫治疗可能会引起一些特殊的不良反应（如免疫相关性肺炎、结肠炎等），需及时进行处理和调整剂量，同时需要监测患者的耐受性和疗效。

免疫治疗已成为多种肿瘤（如黑色素瘤、肺癌、淋巴瘤等）的重要治疗手段。

临床应用现状

02

主要治疗类型分类

PART

如伊匹单抗，通过阻断CTLA-4信号通路，增强T细胞的活化和增殖能力。

免疫检查点抑制剂

CTLA-4抑制剂

如帕博丽珠单抗、纳武利尤单抗等，通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。

PD-1/PD-L1抑制剂

如TIM-3抑制剂、LAG-3抑制剂等，也处于研究阶段，有望成为免疫治疗的新靶点。

其他免疫检查点抑制剂

细胞治疗（CAR-T/TCR-T）

CAR-T细胞疗法

其他细胞治疗技术

TCR-T细胞疗法

通过基因工程技术将嵌合抗原受体（CAR）导入T细胞中，使其能够特异性地识别并杀死肿瘤细胞。已在多种血液肿瘤中取得显著疗效。

通过基因工程技术将T细胞受体（TCR）导入T细胞中，使其能够识别特定的肿瘤抗原，从而增强T细胞对肿瘤的杀伤作用。目前主要用于实体瘤的治疗。

如NK细胞疗法、巨噬细胞疗法等，也具有一定的肿瘤治疗效果，正在进一步研究中。

联合治疗方案

免疫检查点抑制剂联合

如CTLA-4抑制剂与PD-1/PD-L1抑制剂的联合使用，可以增强免疫治疗的疗效，但也会增加不良反应的风险。

免疫检查点抑制剂与化疗/放疗联合

细胞治疗与其他治疗联合

可以增强化疗或放疗的疗效，同时减轻其不良反应。这种联合治疗方案已在多种肿瘤中得到了广泛应用。

如CAR-T细胞疗法与化疗、放疗或免疫检查点抑制剂的联合使用，可以进一步提高肿瘤治疗的效果和安全性。同时，细胞治疗还可以与手术等其他治疗手段相结合，实现更加精准和个性化的肿瘤治疗。

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03

护理关键要点

PART

评估患者免疫功能

排除禁忌症

在治疗前，需要对患者的免疫功能进行全面评估，以确定是否适合进行免疫治疗。

对于存在自身免疫性疾病、严重感染、器官移植等情况的患者，需谨慎考虑免疫治疗的可行性。

治疗前评估与准备

预备急救药物和设备

免疫治疗可能引发过敏反应等不良反应，需提前准备好急救药物和设备，确保患者安全。

健康教育

向患者详细解释免疫治疗的原理、预期效果及可能的不良反应，使患者充分了解并签署知情同意书。

免疫相关不良反应管理

密切观察不良反应

免疫治疗过程中需密切监测患者的生命体征和免疫相关不良反应，如皮疹、发热、呼吸困难等。

及时处理不良反应

对于出现的不良反应，应迅速采取相应措施，如停药、使用抗过敏药物、吸氧等，确保患者安全。

调整治疗方案

根据不良反应的严重程度和患者的耐受情况，及时调整免疫治疗药物的剂量和种类。

预防感染

免疫治疗可能导致患者免疫力下降，需加强患者防护，避免感染。

患者全程心理支持

了解患者心理需求

鼓励患者参与治疗决策

提供专业心理辅导

建立良好护患关系

免疫治疗是一个漫长的过程，患者可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，需及时给予心理支持。

对于心理问题较严重的患者，可请专业心理咨询师进行心理辅导，帮助患者建立战胜疾病的信心。

与患者充分沟通，让患者了解治疗方案和可能的风险，鼓励患者积极参与治疗决策，提高治疗依从性。

护理人员需与患者建立良好的护患关系，关注患者的情绪变化，为患者提供温馨、贴心的服务。

04

并发症风险防控

PART

常见免疫相关不良反应

发热

皮疹

消化道反应

自身免疫性疾病

免疫治疗过程中常见的不良反应，多为低热，一般不需特殊处理，可自行消退。

可能出现斑丘疹、红