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(2025)医院行风建设督察制度(3篇)

第一篇

为进一步加强医院行风建设，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，维护人民群众的健康权益，根据国家和地方有关法律法规、政策要求，结合医院实际，特制定本行风建设督察制度。

一、督察目的

通过建立健全行风建设督察机制，及时发现和纠正医院在医疗服务过程中存在的不正之风问题，加强行业自律，提高医务人员职业道德水平，营造廉洁行医、诚信服务的良好氛围，构建和谐医患关系，促进医院持续健康发展。

二、督察组织与职责

1.行风建设督察领导小组

成立以医院党委书记、院长为组长，其他院领导为副组长，各职能部门负责人为成员的行风建设督察领导小组。领导小组负责全面领导和统筹协调医院行风建设督察工作，研究制定行风建设相关政策和制度，审定督察工作计划和方案，听取督察工作汇报，对重大行风问题进行决策和处理。

2.行风建设督察工作小组

在行风建设督察领导小组下设立行风建设督察工作小组，由纪检监察部门负责人任组长，成员从医务、护理、药剂、财务、审计等部门抽调人员组成。工作小组负责具体实施行风建设督察工作，制定督察工作细则和流程，组织开展日常督察、专项督察和重点督察活动，收集、整理和分析督察信息，提出整改意见和建议，跟踪督促整改落实情况，并定期向领导小组汇报工作进展。

3.各科室行风建设监督员

各科室设立一名行风建设监督员，由科室负责人或业务骨干担任。监督员负责本科室行风建设日常监督工作，及时发现和纠正本科室医务人员在医疗服务过程中存在的不正之风问题，收集本科室患者和家属的意见和建议，定期向行风建设督察工作小组汇报本科室行风建设情况，协助做好上级督察部门交办的各项工作。

三、督察内容

1.依法执业情况

督察医院及医务人员是否严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业规章，是否存在超范围执业、非法行医、违规开展医疗技术等行为；是否严格执行医疗技术临床应用管理规定，规范开展各类手术、介入、内镜等诊疗操作；是否依法依规处理医疗纠纷，维护正常医疗秩序。

2.医疗服务质量

督察医务人员是否严格遵守医疗核心制度，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、病例讨论制度等，确保医疗服务质量和医疗安全；是否合理检查、合理用药、合理治疗，避免过度医疗行为；是否规范书写病历，确保病历内容真实、准确、完整；是否加强医疗质量管理，定期开展医疗质量评估和分析，及时发现和解决医疗质量问题。

3.廉洁行医情况

督察医务人员是否严格遵守廉洁自律各项规定，是否存在收受患者及其家属“红包”、回扣、礼品等行为；是否存在开单提成、违规统方、参与医药产品推销等商业贿赂行为；是否严格执行药品、医疗器械、耗材等采购管理制度，规范采购行为，防止商业贿赂和不正当竞争。

4.服务态度与医患沟通

督察医务人员是否树立以患者为中心的服务理念，是否热情、耐心、细致地为患者服务，是否存在态度冷漠、语言生硬、推诿患者等现象；是否加强医患沟通，及时向患者及其家属告知病情、治疗方案、医疗风险等信息，尊重患者的知情权、选择权和隐私权；是否积极处理患者投诉和意见，不断改进服务质量。

5.收费管理情况

督察医院是否严格执行物价政策和收费标准，是否存在自立项目收费、分解项目收费、重复收费、超标准收费等违规行为；是否规范收费票据管理，确保收费票据真实、准确、完整；是否建立健全收费管理内部控制制度，加强对收费环节的监督和管理。

6.行业作风建设

督察医院是否加强医德医风教育，提高医务人员职业道德水平；是否建立健全行风建设长效机制，加强对行风建设工作的组织领导和监督检查；是否积极开展文明创建活动，营造良好的行业风气和医院文化氛围。

四、督察方式与频率

1.日常督察

行风建设督察工作小组定期或不定期对医院各科室进行日常督察，通过现场检查、问卷调查、电话回访、调阅病历等方式，对医院行风建设情况进行全面了解和监督。日常督察每周至少开展一次，每次督察覆盖部分科室。

2.专项督察

根据医院行风建设工作重点和上级部门要求，行风建设督察工作小组适时组织开展专项督察。专项督察可以针对某一特定领域或问题进行深入调查和分析，如药品回扣专项治理、过度医疗专项整治等。专项督察每季度至少开展一次，每次专项督察时间根据工作需要确定。

3.重点督察

对群众反映强烈、问题较为突出的科室或个人，行风建设督察工作小组进行重点督察。重点督察可以采取驻点督察、专项审计、联合调查等方式，对存在的问题进行深入排查和整改。重点督察根据实际情况随时开展。

五、督察结果处理

1.建立督察台账

行风建设督察工作小组对每次督察情况进行详细记录，建立督察台账。督察台账内容包括督察时间、督察科室、督察内容、发现问题、处理意见等。

2.反馈与整改

对督察中发现的问题，行风建设督察工作小组及时向相关科室和个人反馈，并下达整改通知书。相关科室和