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2025年医院处方点评试题及答案

一、处方点评试题

试题1（门诊处方）

患者信息：男，72岁，体重68kg，诊断：高血压3级（极高危）、2型糖尿病、慢性肾功能不全（CKD3期，eGFR45ml/min·1.73m2）。

处方内容：

①厄贝沙坦片150mgqdpo

②缬沙坦胶囊80mgqdpo

③格列本脲片2.5mgtidpo

④阿托伐他汀钙片20mgqnpo

⑤氢氯噻嗪片25mgqdpo

问题：该处方存在哪些用药不适宜情况？请逐一分析并说明依据。

试题2（住院医嘱）

患者信息：女，5岁，体重18kg，诊断：急性支气管炎（病毒性）。

住院医嘱（第1日）：

①注射用头孢曲松钠1.5g+0.9%氯化钠注射液100mlivgttqd

②利巴韦林注射液150mg+5%葡萄糖注射液100mlivgttbid

③左氧氟沙星片0.2gpobid

④小儿氨酚黄那敏颗粒1包potid

问题：

（1）该患儿为病毒性支气管炎，是否需要使用抗菌药物？请说明理由。

（2）医嘱中存在哪些儿童用药禁忌或不适宜情况？请列举并分析。

试题3（产科处方）

患者信息：女，28岁，孕20周（单胎），诊断：妊娠期尿路感染（大肠埃希菌，ESBLs阴性）。

处方内容：

①盐酸四环素片0.5gpoqid×7天

②碳酸氢钠片1gpotid

③维生素C片0.2gpotid

问题：

（1）妊娠期尿路感染的首选抗菌药物是什么？该处方中四环素的使用是否合理？请说明依据。

（2）若需调整抗菌药物，应选择何种药物？剂量和疗程如何确定？

试题4（ICU医嘱）

患者信息：男，58岁，体重75kg，诊断：急性肝衰竭（Child-Pugh评分12分）、肺部感染（肺炎克雷伯菌，对头孢哌酮/舒巴坦敏感）。

医嘱内容：

①头孢哌酮/舒巴坦注射液3g+0.9%氯化钠注射液100mlivgttq8h

②地西泮注射液10mgivqn（镇静）

③阿托伐他汀钙片20mgpoqn（调脂）

④螺内酯片40mgpobid（利尿）

问题：

（1）头孢哌酮/舒巴坦的剂量是否需要调整？请结合肝功能分级说明依据。

（2）地西泮和阿托伐他汀的使用是否存在风险？请分析原因。

试题5（急诊处方）

患者信息：男，45岁，诊断：社区获得性肺炎（CAP），无基础疾病，无药物过敏史。

处方内容：

①注射用青霉素钠400万U+0.9%氯化钠注射液100mlivgttq8h

②阿奇霉素片0.5gpoqd

③布洛芬缓释胶囊0.3gpobid（退热）

问题：青霉素与阿奇霉素联用是否合理？请从药效学角度分析可能的相互作用及风险。

试题6（围手术期医嘱）

患者信息：女，32岁，诊断：子宫肌瘤，拟行腹腔镜下子宫切除术（Ⅰ类切口）。

围手术期预防用抗菌药物医嘱：

①注射用头孢呋辛钠1.5g+0.9%氯化钠注射液100mlivgtt（术前30分钟）

②注射用头孢呋辛钠1.5g+0.9%氯化钠注射液100mlivgtt（术后24小时、48小时各1次）

问题：

（1）Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的指征是什么？该患者是否需要预防用药？

（2）该医嘱中预防用药的时机、品种选择及疗程是否符合规范？请逐一评价。

试题7（中西医结合处方）

患者信息：女，60岁，诊断：冠心病（心绞痛）、慢性阻塞性肺疾病（稳定期）。

处方内容：

①注射用丹参多酚酸盐0.2g+5%葡萄糖注射液250mlivgttqd

②氨茶碱注射液0.25g+0.9%氯化钠注射液100mlivgttqd

③阿司匹林肠溶片100mgpoqd

④美托洛尔缓释片47.5mgpoqd

问题：丹参多酚酸盐与氨茶碱联用是否存在配伍禁忌？请说明可能的风险及依据。

试题8（肿瘤化疗医嘱）

患者信息：女，48岁，诊断：乳腺癌（HER2阳性），拟行TCbH方案（多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗）。

化疗医嘱：

①多西他赛注射液120mg+0.9%氯化钠注射液250mlivgtt（第1天，30分钟滴完）

②卡铂注射液（AUC=5）+5%葡萄糖注射液500mlivgtt（第1天，多西他赛滴注结束后立即使用）

③曲妥珠单抗注射液6mg/kg+0.9%氯化钠注射液250mlivgtt（第