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2025年医院传染病自查报告总结

2025年，我院严格落实《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》及国家、省、市卫生健康部门关于传染病防控的系列文件要求，以“早发现、早报告、早隔离、早治疗”为核心目标，围绕组织管理、制度执行、监测预警、防控措施、应急准备、培训考核等六大维度开展全流程自查，现将自查情况总结如下：

一、组织管理体系运行情况

我院成立由院长任组长、分管副院长任副组长，感染管理科、医务科、护理部、公共卫生科、急诊科、检验科、药剂科、后勤保障部等12个科室负责人为成员的传染病防控领导小组，明确“组长统筹全局、副组长分片督导、科室负责人落实执行”的三级责任体系。2025年共召开领导小组会议8次，重点研究季节性流感（1-3月、11-12月高发期）、登革热（7-9月本地病例输入）、猴痘（5月报告1例输入病例）等传染病防控策略，制定《2025年重点传染病防控任务清单》，细化23项具体任务，明确责任科室与完成时限。领导小组下设专项督查组，由院感科牵头，联合纪检监察部门，每季度开展全院传染病防控专项督查，2025年累计检查科室48个次，发现问题57项，均建立整改台账并闭环管理。

二、制度建设与执行情况

2025年，我院结合国家最新发布的《传染病防治法实施条例（2025修订）》《新型冠状病毒感染诊疗方案（第十版）》《猴痘防控技术指南（2025版）》等文件，修订完善《传染病报告管理办法实施细则（2025修订版）》《医院感染暴发报告与处置流程（2025更新）》《多重耐药菌医院感染防控操作规范》等12项核心制度，新增《输入性传染病应急处置预案》《发热门诊标准化操作手册》2项制度。制度修订过程中，组织感染管理、临床、公卫、信息等多学科专家论证3次，确保制度与实际工作衔接。在制度执行方面，重点强化“首诊负责制”落实，要求门急诊医师接诊发热（≥37.3℃）、腹泻（≥3次/日）、出疹等症状患者时，必须详细询问流行病学史，填写《传染病预警信息登记表》，经治医师、科主任、公卫科三级审核后上报。2025年1-11月，全院共报告法定传染病17种2386例（其中乙类12种1892例，丙类5种494例），无甲类传染病报告，报告及时率99.87%，准确率100%，较2024年同期及时率提升0.32个百分点。

三、监测预警系统运行情况

我院依托医院信息系统（HIS）与国家传染病报告信息管理系统（大疫情网）的对接，建立“智能抓取+人工复核”的双轨监测模式。系统自动抓取发热门诊、肠道门诊、急诊、儿科等重点科室的就诊数据，以及血常规（白细胞异常）、CRP（超敏C反应蛋白升高）、核酸/抗原检测（新冠、流感、登革热等）阳性结果，生成预警清单推送至公卫科。2025年1-11月，系统累计预警12896条，经人工复核后确认传染病相关预警2386条（与报告数一致），非传染病预警10510条（主要为普通感冒、炎症性肠病等），漏报率0.12%（2024年同期0.20%），迟报率0.23%（2024年同期0.38%）。为进一步提升监测敏感性，5月起增设“症状组合预警”模块，对“发热+肌肉酸痛+乏力”（流感样症状）、“发热+皮疹+淋巴结肿大”（猴痘疑似症状）等5类症状组合进行重点监测，已通过该模块提前发现2例猴痘疑似病例（后经疾控中心确诊）、7例流感聚集性病例。

四、重点科室防控措施落实情况

（一）发热门诊

我院发热门诊严格按照“三区两通道”设置（清洁区、潜在污染区、污染区；患者通道、医护通道），2025年3月完成改造升级，建筑面积由120㎡扩大至200㎡，增设独立留观室4间（每间≥6㎡）、快速检测实验室1间（配备流感、新冠、登革热等8种病原体快速检测设备）。全年开诊365天，日均接诊量32人次（高峰时段11月达68人次/日），累计接诊11680人次，其中核酸/抗原检测阳性4230人次（新冠2150例、流感1890例、其他190例）。所有患者均严格执行“一患一诊室”，候诊间隔≥1米，医护人员规范穿戴N95口罩、防护服、护目镜，诊疗结束后对诊室进行紫外线消毒（30分钟/次）+含氯消毒液（1000mg/L）擦拭（作用30分钟）。2025年未发生发热门诊内交叉感染事件。

（二）肠道门诊

肠道门诊严格执行季节性开诊（4月1日-10月31日），设置独立的挂号、候诊、诊疗、检验、取药区域，配备专用诊疗设备（如便培养箱）和消毒用品（含氯消毒液、一次性呕吐物处理包）。开诊期间日均接诊18人次，累计接诊3276人次，其中便常规异常682例，便培养阳性127例（诺如病毒62例、轮状病毒35例、志贺菌20例）。对呕吐/腹泻患者严格落实“一人一巾一带”（消毒毛巾、呕吐袋），呕吐物使用含氯消毒液（2000mg/L）覆盖消毒30分钟后清理，医疗废物单独封装并标注“感染性废物”，由专用转