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2025年住院医师规培-天津-天津住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于精神分裂症阴性症状的描述，哪项最准确？

A．幻觉、妄想；B．思维破裂、言语紊乱；C．情感淡漠、意志减退；D．冲动行为、攻击性

【参考答案】C

【解析】阴性症状指正常精神功能减退或缺失，如情感淡漠、言语贫乏、意志减退、社交退缩等。阳性症状则包括幻觉、妄想等。选项C符合阴性症状定义，是精神分裂症预后不良的指标之一。

2、诊断双相Ⅰ型障碍必须具备下列哪项临床表现？

A．至少一次轻躁狂发作；B．至少一次重性抑郁发作；C．至少一次躁狂发作；D．持续性心境不稳

【参考答案】C

【解析】双相Ⅰ型障碍的核心诊断标准是至少一次躁狂发作，可伴或不伴抑郁发作。轻躁狂见于双相Ⅱ型。选项C为必需条件，符合DSM-5诊断标准。

3、下列哪种药物最易引起迟发性运动障碍？

A．奥氮平；B．氯丙嗪；C．舍曲林；D．阿普唑仑

【参考答案】B

【解析】氯丙嗪为典型抗精神病药，长期使用易致迟发性运动障碍，表现为不自主口面部运动。非典型药物如奥氮平风险较低。SSRIs与苯二氮?类极少引起此反应。

4、抑郁症患者出现“早醒”属于哪类症状？

A．植物神经症状；B．认知症状；C．核心抑郁症状；D．精神病性症状

【参考答案】C

【解析】早醒、睡眠减少且无法再次入睡是抑郁症的核心生物学症状之一，与情绪低落、兴趣丧失共同构成诊断要点。属于“心境昼夜变异”的典型表现。

5、下列哪项是惊恐发作的典型持续时间？

A．数秒至1分钟；B．5–20分钟；C．1–2小时；D．持续整天

【参考答案】B

【解析】惊恐发作通常在10分钟内达峰，持续5–20分钟，表现为心悸、出汗、窒息感、濒死感等。虽短暂但常导致患者频繁急诊就诊。

6、阿尔茨海默病最早出现的认知损害通常是？

A．计算力下降；B．定向障碍；C．近期记忆减退；D．语言障碍

【参考答案】C

【解析】AD早期以近期记忆损害为首发表现，如重复提问、忘记约定。远期记忆相对保留。随病情进展才出现定向、语言、执行功能障碍。

7、下列哪种情况最支持创伤后应激障碍（PTSD）诊断？

A．遭遇车祸后失眠1周；B．地震后3个月持续噩梦、闪回、回避；C．亲人去世后情绪低落2个月；D．考试失败后焦虑2周

【参考答案】B

【解析】PTSD需在创伤事件后出现持续1个月以上的再体验（如闪回、噩梦）、回避、警觉性增高等症状。B项符合时程与症状标准。

8、下列哪项是电抽搐治疗（ECT）的绝对禁忌证？

A．严重抑郁伴自杀风险；B．近期大面积脑梗死；C．精神分裂症急性期；D．药物治疗无效的躁狂

【参考答案】B

【解析】近期脑梗死、颅内压增高、动脉瘤等为ECT绝对禁忌。ECT可用于严重抑郁、躁狂、紧张症等，但需评估躯体风险。

9、精神科临床中“自知力”主要指患者？

A．对治疗的配合程度；B．对自身精神疾病的认识；C．日常生活自理能力；D．社会功能水平

【参考答案】B

【解析】自知力指患者对自身精神状态异常的认识能力，如能否意识到幻觉、妄想为病态。精神分裂症常自知力受损，是治疗依从性的重要影响因素。

10、下列哪种药物属于5-HT再摄取抑制剂？

A．氯丙嗪；B．帕罗西汀；C．米氮平；D．喹硫平

【参考答案】B

【解析】帕罗西汀是典型SSRI，通过抑制5-HT再摄取发挥抗抑郁作用。氯丙嗪为典型抗精神病药，米氮平为NaSSA，喹硫平为非典型抗精神病药。

11、儿童孤独症的核心症状不包括？

A．社交互动障碍；B．语言发育迟缓；C．刻板行为；D．智力低下

【参考答案】D

【解析】孤独症核心为社交沟通障碍、语言发育异常、重复刻板行为。智力可正常或超常，约70%伴智力障碍，但非诊断必需。

12、下列哪项最符合强迫症的特征性表现？

A．反复出现不受控制的侵入性思维；B．情绪高涨、言语增多；C．凭空听见voices；D．记忆突然丧失

【参考答案】A

【解析】强迫思维（如怕脏、怀疑）和强迫行为（如反复洗手）是强迫症核心，患者明知不合理但难以控制，常伴显著焦虑。

13、精神分裂症最常见的幻觉类型是？

A．幻视；B．幻嗅；C．幻听；D．幻触

【参考答案】C

【解析】幻听是精神分裂症最常见幻觉，多为言语性幻听，如评论性、命令性幻听。幻视多见于器质性精神障碍或谵妄。

14、下列哪项是广泛性焦虑障碍的主要特征？

A．突发心悸、出汗；B．持续过度担忧；C．反复检查行为；D．害怕在公共场所出现症状

【参考答案】B

【解析】GAD以持续6个月以上的过度担忧为特征，常伴坐立不安、易疲劳、注意力难集中等，与特定情境无关。

15、下列哪种药物最可能引起抗精神病药恶性综合征（NMS）？

A．氟西汀；B．地西泮；C．氟哌啶醇；D．奥氮平

【参考答案】C

【解析】NMS多由高