2025年山东住院医师规范化培训考试（风湿免疫科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年山东住院医师规范化培训考试（风湿免疫科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、确诊干燥综合征的金标准是？

A.抗SSA抗体阳性

B.抗SSB抗体阳性

C.舌下腺活检

D.眼部干燥试验

【参考答案】C

【解析】干燥综合征需满足口干、眼干及抗SSA/SSB抗体阳性，最终确诊需唇腺或舌下腺活检淋巴细胞浸润。抗体阳性仅提示高滴度存在，不能单独诊断。

2、痛风急性发作时首选的治疗药物是？

A.依托考昔

B.布洛芬

C.丙酸氟替卡松

D.肾上腺皮质激素

【参考答案】B

【解析】布洛芬是非甾体抗炎药（NSAIDs），能迅速缓解痛风急性期关节红肿热痛。依托考昔为新型NSAIDs但起效较慢，激素需静脉使用且可能诱发痛风石，丙酸氟替卡松为吸入激素不适用于急性期。

3、强直性脊柱炎患者晨僵时间最常为？

A.30分钟

B.1-2小时

C.2小时

D.无晨僵

【参考答案】A

【解析】强直性脊柱炎晨僵时间较短（1小时），而类风湿关节炎晨僵常1小时。其他选项中2小时多见于骨关节炎，无晨见于痛风早期。

4、银屑病关节炎的皮肤损害特点不包括？

A.斑块状皮损

B.指甲纵嵴

C.掌蹼角化

D.口腔溃疡

【参考答案】D

【解析】银屑病关节炎的皮肤表现包括银屑病斑块（约75%患者）、改变（纵嵴、凹陷）及掌蹼角化。口腔溃疡见于系统性红斑狼疮。

5、系统性硬化症（硬皮病）的皮肤表现不包括？

A.钙化

B.皮肤硬化

C.指端坏死

D.口腔溃疡

【参考答案】C

【解析硬皮病典型表现为皮肤硬化、钙化（常见于指端或鼻翼），但指端坏死多见于系统性血管炎。口腔溃疡可见于硬皮病合并狼疮样综合征。

6、多发性肌炎（PM）的特异性抗体是？

A.抗Jo-1抗体

B.抗核抗体（ANA）

C.抗肌肉特异性烯醇化酶（MSE）

D.抗核糖体P蛋白抗体

【参考答案】D

【解析】抗肌肉特异性烯醇化酶（MSE）抗体是PM的特异性抗体，阳性率约30%-50%。抗Jo-1抗体多见于PM合并间质性肺病，ANA阳性见于80%患者但非特异性。

7、ANCA相关血管炎最常见的亚型是？

A.肾病综合征型狼疮

B.急性间质性肺炎

C.神经性血管炎

D.小血管炎

【参考答案】D

【解析】ANCA相关血管炎以小血管炎（如显微镜下多动脉炎、ANCA相关肾小球肾炎）最常见，神经性血管炎多见于多发性硬化。选项A为狼疮肾，B为间质性肺病，D为正确答案。

8、狼疮脑病的首选影像学检查是？

A.脑电图

B.脑部MRI

C.脑部CT

D.脑脊液检查

【参考答案】B

【解析】狼疮脑病MRI可显示基底节、脑等部位异常信号，脑脊液细胞学正常但可能检出乳酸脱氢酶升高。脑电图异常提示癫痫发作，CT无特异性，脑脊液检查主要用于排除感染。

9、关于类风湿关节炎的一线治疗药物，错误的是（）

A.甲氨蝶呤

B.来氟米特

C.生物制剂（如TNF-α抑制剂）

D.糖皮质激素

【参考答案】C

【解析】甲氨蝶呤为首选一线治疗药物，生物制剂属于二线或用于难治性病例，糖皮质激素用于短期控制症状，故选C。

10、系统性红斑狼疮确诊的关键抗体是（）

A抗dsDNA

B.抗Sm

C.补体C3

D.抗核抗体（ANA）

【参考答案】B

【解析】抗Sm抗体特异性100%，是确诊SLE的标志，而ANA阳性率仅70%-80%，选B。

11、强直性脊柱炎的典型影像学表现为（）

A.股骨头坏死

B.腕关节软组织肿胀

C.骶髂关节炎

D.膝关节间隙狭窄

【参考答案】C

【解析】骶髂关节炎是AS早期影像学改变，符合纽约标准，其他选项与AS无关。

12、干燥综合征诊断需满足（）

A.抗SSA阳性

B.抗SSB阳性

C.抗核抗体阳性

D.抗SSA和抗SSB均阳性

【参考答案】D

【解析】干燥综合征确诊需抗SSA和抗SSB中至少1项阳性，但两者均阳性时特异性更高，故选D。

13、痛风急性期首选药物是（）

A.别嘌呤醇

B.秋水仙碱

C.非甾体抗炎药（NSAIDs）

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】秋水仙碱可快速缓解急性症状，别嘌呤醇用于长期降尿酸，故选B。

14、银屑病关节炎最常累及的关节是（）

A.近端指间关节

B.膝关节

C.踝关节

D.肩关节

【参考答案】A

【解析】银屑病关节炎以脊柱和四肢小关节受累为主，近端指间关节和掌指关节最常见。

15、确诊系统性硬化症的关键抗体是（）

A.抗拓扑异构酶I（抗Scl-70）

B.抗着丝点抗体

C.抗核抗体（ANA）

D.抗瓜氨酸抗体

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