2025年山东住院医师规范化培训考试（血液内科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年山东住院医师规范化培训考试（血液内科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准治疗方案通常包括（A.化疗联合骨髓移植B.放射治疗C.单药化疗D.脾脏切除）

A.化疗联合骨髓移植

B.放射治疗

C.单药化疗

D.脾脏切除

【参考答案】A

【解析】ALL的标准方案为化疗联合骨髓移植，诱导缓解阶段常用CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松），巩固治疗需行骨髓移植。放射治疗和单药化疗疗效不足，脾切除仅用于合并脾肿大患者。

2、骨髓增生异常综合征（MDS）WHO分型中，原始细胞≥20%属于（A.MDS-RSA型B.MDS-RSB型C.MDS-U型D.MDS-M7型）

A.MDS-RSA型

B.MDS-RSB型

C.MDS-U型

D.MDS7型

【参考答案】A

【解析】WHO分型中，原始细胞≥20%且核型异常为MDS-RSA型；MDS-RSB型原始细胞≥30%；MDS-U型原始细胞20%；MDS-M7型原始细胞≥30%且为红系。

3、缺铁性贫血患者血清铁蛋白＜30μg/L时，首选的实验室检查是（A.总铁结合力B.血清铁C.转铁蛋白饱和度D.骨髓铁）

【】

A.总铁结合力

B.血清铁

C.转铁蛋白饱和度

D.骨髓铁

【参考答案】D

【解析】血清铁蛋白是诊断缺铁性贫血的金标准，30μg/L提示缺铁；总铁力、血清铁、转铁蛋白饱和度用于评估缺铁程度，骨髓铁显示环形铁粒幼细胞减少。

4、慢性淋巴细胞白血病（CLL）最典型的染色体异常是（A.12号染色体三体B.8号染色体三体C.17号染色体缺失D.9号染色体三体）

A.12号染色体三体

B.8号染色体三体

C.17号染色体缺失

D.9号染色体三体

【参考答案】C

【解析】CLL约80%患者存在17号染色体长臂缺失（17p-），与TP53基因突变相关，是预后不良标志。其他选项常见于其他血液病。

5、骨髓纤维化患者骨髓活检显示（A.网状纤维增多B.红细胞增多C.脂肪替代D.巨核细胞增多）

A.网状纤维增多

B.红细胞增多

C.脂肪替代

D.巨核细胞增多

【参考答案】A

【解析】骨髓纤维化特征为骨髓内网状纤维显著增生（30%），导致造血空间被挤压；脂肪替代和巨核细胞增多见于终末期纤维化，但早期诊断依据。

6、急性早幼粒细胞白血病（APL）首选的诱导方案是（A.DA方案B.HA方案C.AML-MP方案D.COP方案）

A.DA方案

B.HA方案

C.AML-MP方案

D.COP方案

【参考答案】C

【】APL首选AML-MP方案（阿糖胞苷+甲氨蝶呤+柔红霉素），因早幼粒细胞对甲氨蝶呤敏感，可降低分化综合征风险。DA（柔红霉素+阿糖胞苷）为备选方案。

7、骨髓增生异常综合征合并血小板减少的机制主要是（A.粒细胞生成减少B.凝血因子缺乏C.脾功能亢进D.细胞凋亡增加）

A.粒细胞生成减少

B.凝血因子缺乏

C脾功能亢进

D.细胞凋亡增加

【参考答案】C

【解析】MDS患者因骨髓纤维化或脾脏代偿性增生导致脾功能亢进，捕获并破坏血小板；其他选项如凝血因子缺乏多见于肝病或特发性血小板减少性紫癜。

8、骨髓穿刺涂片中，原始细胞＞30%且形态异常提示（A.急性白血病B.慢性白血病C.骨髓增生异常综合征D.营养性贫血）

A.急性白血病

B.慢性白血病

C.骨髓增生异常综合征

D.营养性贫血

【参考答案】A

【解析】原始细胞＞30%是急性白血病的诊断标准，形态学异常可确诊；慢性白血病原始细胞＜20%，骨髓增生异常综合征原始细胞＜20%。

9、ITP（特发性血小板减少性紫癜）患者首选的检查是（A.骨髓穿刺B.凝血功能检查.自身抗体检测D.脾脏超声）

A.骨髓穿刺

B.凝血功能检查

C.自身抗体检测

D.脾脏超声

【参考答案】C

【解析】ITP需检测抗核抗体（ANA）、抗dsDNA等自身抗体，排除继发性病因；骨髓穿刺显示巨核细胞成熟障碍，但非首选检查。

10、慢性髓系白血病（CML）的BCR-ABL1融合基因阳性提示（A.白血病转化风险增加B.需立即化疗C.骨髓纤维化D.治疗反应差）

A.白血病转化风险增加

B.需立即化疗

C.骨髓纤维化

D.治疗反应差

【参考答案】A

【解析】BCR-ABL1阳性是CML确诊标志，与白血病转化（如加速期、急变期）显著相关，酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼）可改善预后，无需立即化疗。

11、骨髓增生异常综合征（MDS）患者出现外周血涂片显示幼