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2025年湖北省住院医师规范化培训结业理论考核（临床病理科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、细胞学检查适用于哪种临床病理诊断？A.体液脱落细胞B.组织活检C.影像学引导穿刺D.内镜活检

A.体液脱落细胞

B.组织活检

C.影像学引导穿刺

D.内镜活检

【参考答案】D

【解析】内镜活检（如胃镜、支气管镜）可直接获取黏膜或管腔病变组织，细胞学检查（如刷片、印片）适用于管腔病变的快速诊断，如食管癌或肺癌。其他选项中，体液脱落细胞多用于血液系统肿瘤，组织活检需病理切片确诊，影像学穿刺需结合细胞学或组织学验证。

2、免疫组化技术检测EGFR突变最常用于哪种肺癌类型？A.肺鳞癌B.肺腺癌C.小细胞肺癌D.大细胞肺癌

A.肺鳞癌

B.肺腺癌

C.小细胞肺癌

D.大细胞肺癌

【参考答案】B

【解析】肺腺癌EGFR突变率高达50%-60%，而肺鳞癌率低于10%。EGFR靶向药物（如吉非替尼）对肺腺癌疗效显著，免疫组化通过检测细胞内EGFR蛋白过表达辅助诊断。

3、病理诊断流程中，第一步应优先完成？A.形态学观察B.免疫组化检测C.检测D.病史采集

A.形态学观察

B.免疫组化检测

C.分子检测

D.病史采集

【参考答案】A

【解析】病理诊断需遵循形态学-免疫组化-分子检测顺序。形态学观察（HE染色）是基础，明确病变类型和分化程度后，再选择特异性抗体（如CK7、TTF-1）辅助诊断，分子检测（如EGFR测序）作为补充。

4、低分化癌的分化程度属于？A.1级B.2级C.3级D.4级

A.1级

B.2级

C3级

D.4级

【参考答案】A

【解析】分化程度分级：1级（高分化，细胞异型性25%）；2级（中分化，异型性25%-50%）；3级（低分化，异型性50%）。低分化癌对应1级，需与高分化（3级）区分。

5、Hodkin淋巴瘤的免疫组化标记最特异的是？A.CD15B.CD20C.CD3D.CD30

A.CD15

B.CD20

C.CD3

D.CD30

【参考答案】A

【解析】CD15（约75%病例阳性）是Hodgkin淋巴瘤特征性标记，而CD30（90%阳性）是辅助诊断指标。CD20（B细胞标记）和CD3（T细胞标记）多见于非Hodg淋巴瘤。

6、HE染色中，哪种细胞结构呈深蓝色？A.细胞质B.细胞核C.细胞间质D.红细胞

A细胞质

B.细胞核

C.细胞间质

D.红细胞

【参考答案】B

【解析】HE染色中，细胞核因富含DNA呈深蓝色（核蓝），细胞质呈粉红色（胞质粉红）。细胞间质（如纤维）呈淡蓝色，红细胞因血红蛋白被HE染色破坏呈苍白色。

7、分化型鳞状细胞癌的分化程度属于？A.1级B.2级C.3级D.4级

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

【参考答案】C

【解析】鳞状细胞癌分化程度：1级（高分化，细胞极性保留）；2级（中分化）；3级（低分化）。分化型鳞癌多见于2-3级，需与未分化癌（1级）鉴别。

8、病理诊断的最终依据是？A.影像学B.免疫组化结果C.形态学特征D.患者年龄

A.影像学报告

B.免疫组化结果

C.形态学特征

D.患者年龄

【参考答案】C

【解析】形态学特征（细胞核异型性、核分裂象、间质浸润）是病理诊断的核心依据。免疫组化（如CK5/6阳性）和分子检测（如PAX8）用于辅助鉴别，影像学仅提供解剖学信息。

9、间变性大细胞淋巴瘤的特异性标记是？A.CD30B.CD45C.CD15D.CD20

A.CD30

B.CD45

C.CD15

D.CD20

【参考答案】A

【解析】CD30（90%阳性）是间变性大细胞瘤的特征性标记，而CD45（全血细胞标记）、CD15（霍奇金淋巴瘤）和CD20（B细胞肿瘤）均不特异。

10、病理诊断报告应包含哪些内容？A.仅形态学描述B.形态学+免疫组化C.形态学+分子检测D.三者均需

A.仅形态学描述

B.形态学+免疫组化

C.形态学+分子检测

D.三者均需

【参考答案】D

【解析】完整报告需整合形态学（HE切片）、免疫组化（抗体标记）和分子检测（如基因突变）结果。例如，肺腺癌需结合TTF-1阳性（腺癌特征）、EGFR突变（靶向治疗依据）进行综合诊断。

11、病理诊断主要依据显微镜下观察的形态学特征，以下哪项不属于形态学范畴？

A.细胞异型性

B.纤维连接素染色

C.核分裂象

D.炎细胞浸润

B

【参考答案】B

【解析】B选项为免疫组化标记，属于分子病理范畴，形态学仅指直接显微镜观察的细胞结构变化。

12、分化差的鳞状细胞癌免疫组化标记通常为（）

A.Ki-67阳性

B.p63阳性

C.p53阴性

D.CD34阳性

B

【参考答案】B

【解析】p63在基底细胞层表达，鳞癌分化差时仍可见于细胞间桥，其他选项与鳞