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2025年卫生专业技术资格考试（肾内科学-专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性肾损伤（I）最常见病因是？A.肾前性因素B.肾实质性因素C.肾血管性因素D.药物性因素

A脱水、休克

B.肾小球肾炎、肾小管坏死

C.肾动脉狭窄、血栓闭塞性脉管炎

D.非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚

【参考答案】A

【解析】肾前性因素（A）占AKI病例的50%-70%，主要因有效循环血量减少导致肾灌注。肾实质性因素（B）多由感染、结石等直接损伤肾组织。肾血管性（C）多见于肾动脉狭窄等，占比约5%。对乙酰氨基酚（D）过量可致急性肝损伤，但与AKI关联性较低。

2、糖尿病肾病（DN）患者使用ACEI类药物的主要机制不包括？A.抑制肾素-血管紧张素系统B.减少蛋白尿C增加血容量D.改善肾小球滤过膜

A.抑制肾素-血管紧张素系统

B.减少蛋白尿

C.增加血

D.改善肾小球滤过膜

【参考答案】C

【解析】ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素II生成，从而降低肾小球内压（A正确）。其减少蛋白尿（B）和改善滤过膜（D）作用源于降低滤过压和抗纤维化效应。但ACEI不会直接增加血（C错误），反而可能因血管收缩导致低血压。

3、慢性肾脏病（CKD）5期患者首选的透析方式是？A.腹膜透析B.连续性血液净化C.普通血液透析D.高通量血液透析

A.腹膜透析

B.连续性血液净化

C.普血液透析

D.高通量血液透析

【参考答案】C

【解析】CKD5期（GFR15ml/min）需进行肾脏替代治疗（RRT）。普通血液透析（C）因操作简便、设备普及率高成为首选。高通量透析（D）虽清除率高但费用昂贵，腹膜透析（A）患者配合且易并发感染。连续性血液净化（B）多用于急性肾衰竭危重患者。

4、肾病综合征患者使用糖皮质激素时，最常见副作用是？A.伤口愈合延迟B.感染风险增加C.高血压D.骨质疏松

A.伤口愈合延迟

B.感染风险增加

C.高血压

D.骨质疏松

【参考答案】A

【解析】长期大剂量糖皮质激素（A正确）会抑制成纤维细胞，导致胶原合成减少，显著延迟伤口愈合。感染风险（B）虽存在但非最常见。高血压（C多与肾小球疾病本身相关，骨质疏松（D）多见于长期使用后。

5、诊断慢性肾小球肾炎的敏感指标是？A.尿蛋白定量B.血清肌酐C.肾脏超声D.肾活检

A.尿蛋白定量

B.血清肌酐

C.肾脏超声

D.肾活检

【参考答案】D

【解析】肾活检（D正确）是确诊慢性肾小球肾炎的金标准，可明确病理类型。尿蛋白定量（A）和血清肌酐（B）仅辅助评估肾功能。肾脏超声（C）可排除其他器质性病变，但不能确定病理机制。

6、急性肾损伤患者出现少尿时，首选检查是？A.尿常规B.核素扫描C.肾脏CTD.血气分析

A.尿常规

B.核素扫描

C.肾脏CT

D.血气分析

【参考答案】A

【解析】尿常规（A正确）可快速判断尿量、尿沉渣及蛋白质情况，指导少尿原因鉴别（如肾前性、肾性或尿路梗阻）。核素扫描（B）用于评估肾血流，CT（C）可排除结石或占位，血气分析（D）主要评估酸碱平衡。

7、肾病综合征患者出现低钾血症最常见于？A.肾上腺皮质功能不全.肾小管酸中毒C.肾静脉血栓D.药物副作用

A.肾上腺皮质功能不全

B.肾小管酸中毒

C.肾静脉血栓

D.药物副作用

【参考答案】B

【解析】肾病综合征（NS）患者因大量蛋白尿丢失酸性物质（如磷酸盐、钾），合并肾小管酸中毒（B正确）时易致低钾血症。肾上腺皮质功能不全（A）多伴低钠血症，静脉血栓（C）可致血和肾功能下降，药物（D）如利尿剂可能引起低钾但非最常见。

8、慢性肾病（CKD）患者贫血最常见原因？A.铁缺乏B.EPO减少C.肾性骨病D.感染

A.铁缺乏

B.EPO减少

C.肾性骨

D.感染

【参考答案】B

【解析】CKD患者贫血主要因促红细胞生成素（EPO）分泌减少（B正确）。铁缺乏（A）多见于缺铁性贫血，肾性骨病（C）与贫血无直接因果关系，感染（）可加重贫血但非主因。

9、急性肾损伤（AKI）的RIFLE标准中，AKI3期定义为：

A.GFR45ml/min/1.73m2

B.GFR30ml/min/1.73m2

C.尿量500ml/24h

D.血肌酐升高50%

【参考答案】B

【解析】RIF标准将AKI分为3期：1期（GFR50ml/min/1.73m2或血肌酐升高≥1.5倍）；2期（GFR60ml/min/1.73m2或血肌酐升高≥1.5倍且持续6个月）；3期（GF