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2025年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(口腔内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于牙本质过敏症的描述，哪项正确？

A.是一种独立的疾病；

B.主要因牙龈退缩导致牙骨质暴露；

C.最常见的病因是牙本质暴露伴开放牙本质小管；

D.冷热刺激痛为不可逆性疼痛

【参考答案】C

【解析】牙本质过敏症并非独立疾病，而是多种牙体疾病共有的症状。其本质是牙本质暴露后，牙本质小管开放，在受到冷、热、酸、甜或机械刺激时，引发短暂尖锐疼痛。主要机制为液体动力学理论，即刺激引起牙本质小管内液体流动，激活牙髓神经末梢。常见原因包括磨耗、楔状缺损、牙龈退缩等。疼痛为一过性、可逆性，去除刺激后迅速缓解。因此，C项正确，A、B、D表述不准确。

2、慢性牙髓炎最具诊断价值的临床表现是？

A.自发性阵发性疼痛；

B.冷热刺激痛；

C.叩痛明显；

D.长期冷热刺激痛史，无自发痛

【参考答案】D

【解析】慢性牙髓炎临床症状不典型，常表现为长期对冷热刺激敏感，进食时加重，去除刺激后疼痛持续一段时间，但无典型自发性剧烈疼痛。可有深龋或牙体缺损病史。与急性牙髓炎的自发性、阵发性、夜间痛不同。叩痛通常不明显，除非合并根尖周炎。因此，D项“长期冷热刺激痛史，无自发痛”最具诊断提示意义。A为急性牙髓炎特征，C提示根尖病变，B缺乏特异性。

3、根管治疗中，主尖锉是指？

A.初次进入根管的最小号锉；

B.预备至根尖狭窄处的工作长度下的最大号锉；

C.用于侧方加压的牙胶尖；

D.清理根管冠部的扩大器械

【参考答案】B

【解析】主尖锉（MasterApicalFile,MAF）是根管预备过程中，达到工作长度并预备至根尖狭窄处的最大号根管锉，是确定根管锥度和最终成形的基础。通常在初挫基础上逐步扩大至主尖锉，以便后续根管充填时主牙胶尖能与根尖区紧密贴合。A为初挫，C为充填材料，D为冠部敞开器械。主尖锉的选择直接影响根管封闭质量，是根管治疗关键步骤之一。

4、牙隐裂最常发生的牙位是？

A.上颌中切牙；

B.下颌前磨牙；

C.上颌第一磨牙；

D.下颌第三磨牙

【参考答案】C

【解析】牙隐裂最常见于上颌第一磨牙，尤其是近中舌尖区域，因其承受咀嚼力大且该牙尖结构高陡，易产生应力集中。临床表现为咀嚼痛、冷热敏感，常被误诊为牙髓炎。检查可见与沟纹一致的细小裂纹，染色法或透照法有助于诊断。治疗需根据裂纹深度选择调合、牙冠修复或拔除。其他牙位如下颌磨牙、前磨牙也可发生，但上颌第一磨牙发病率最高。

5、下列哪种药物最常用于根管消毒？

A.过氧化氢；

B.次氯酸钠；

C.氢氧化钙；

D.氯己定

【参考答案】C

【解析】氢氧化钙是根管消毒中最常用的药物，因其具有强碱性（pH12.5），能有效杀灭多种细菌、真菌及厌氧菌，还能中和炎症产物酸性环境，促进硬组织形成。通常以糊剂形式封于根管内1-2周。次氯酸钠为冲洗液，用于清洁而非长期封药；氯己定也可用于消毒，但抗菌持久性不及氢氧化钙；过氧化氢主要用于冲洗，杀菌力较弱。因此，C为最佳选择。

6、牙周炎的主要致病因素是？

A.牙石；

B.菌斑微生物；

C.咬合创伤；

D.内分泌失调

【参考答案】B

【解析】牙菌斑是牙周炎的始动因子，其中以革兰阴性厌氧菌如牙龈卟啉单胞菌、放线菌等为主要致病菌。菌斑长期堆积引发宿主免疫反应，导致牙龈炎症、牙槽骨吸收。牙石、不良修复体等为局部促进因素，通过滞留菌斑加重病情。咬合创伤可加速牙周组织破坏，内分泌、糖尿病等为全身调节因素。因此，清除菌斑是牙周治疗的基础，B为根本病因。

7、下列哪项是急性牙槽脓肿排脓途径中最不利于组织恢复的？

A.经根尖孔至根管排出；

B.经牙周袋排出；

C.穿破骨膜至黏膜下排出；

D.经龋洞排出

【参考答案】B

【解析】急性牙槽脓肿排脓途径中，经根尖孔、根管、龋洞排出（即通过根管系统）最理想，可保留牙周膜结构，利于愈合。穿破骨膜至黏膜下形成瘘管也较常见，通常不破坏牙周附着。而经牙周袋排脓提示存在牙周-牙髓联合病变，脓液从根尖区经牙槽骨侧方穿破，形成侧支根管或骨瘘，破坏牙周支持组织，导致牙周袋加深、附着丧失，预后较差，故B最不利于组织恢复。

8、牙本质小管数目在何处最多？

A.牙本质牙骨质界；

B.牙本质釉质界；

C.牙髓腔侧；

D.冠部中央

【参考答案】C

【解析】牙本质小管自牙髓腔面向外呈放射状排列，其密度在近牙髓侧最高，每平方毫米约20000-30000根，越向表面越稀疏，在牙本质釉质界处降至约6000-10000根。因此，牙髓腔侧牙本质小管密集，通透性强，对刺激更敏感。此结构特点也解释了深龋时牙髓易受刺激的原因。A、B、D区域小管数量均少于牙髓侧，故C正确。

9、牙周基础治