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电子胎心监护临床应用能力测试

一、单选题（每题只有一个正确答案）

1.关于胎心率基线的定义，以下哪项描述最为准确？

A.指在无宫缩或宫缩间歇期，10分钟内胎心率的平均值

B.指在无胎动和无宫缩影响时，10分钟以上胎心率的平均值

C.指20分钟内胎心率的波动范围

D.指与宫缩同步出现的胎心率变化

2.在电子胎心监护中，以下哪项不属于基线胎心率的正常范围？

A.每分钟一百十次

B.每分钟一百三十次

C.每分钟一百五十次

D.每分钟一百八十次

3.下列哪种胎心率减速类型通常提示脐带受压？

A.早期减速

B.晚期减速

C.变异减速

D.延长减速

4.关于胎心率加速的描述，以下正确的是：

A.是指胎心率暂时增加，通常与宫缩同时出现

B.足月胎儿，加速幅度应≥15次/分，持续时间≥15秒

C.加速是胎儿宫内缺氧的可靠指标

D.变异减速后出现的加速提示病情恶化

5.在进行胎心监护时，若发现基线变异消失，同时伴有反复晚期减速，此时最可能的诊断是：

A.胎儿脐带绕颈

B.胎盘功能不良，胎儿宫内缺氧

C.胎头受压

D.母体体位不当

6.无应激试验（NST）的主要目的是评估：

A.子宫胎盘血流灌注情况

B.胎儿中枢神经系统对缺氧的反应

C.胎儿储备能力

D.宫缩对胎心率的影响

7.关于宫缩压力的描述，以下哪项是正确的？

A.宫缩压力以mmHg表示，反映子宫肌壁的收缩强度

B.宫缩压力波形的上升支代表宫缩的缓解期

C.宫缩压力在100mmHg以上提示宫缩过强

D.外部宫缩探头比内部宫缩导管更能准确反映宫缩压力

二、多选题（每题有多个正确答案，多选、少选、错选均不得分）

8.以下哪些情况可能导致胎心率基线变异减少或消失？

A.胎儿睡眠周期

B.孕妇应用镇静药物

C.胎儿宫内缺氧

D.胎儿心脏传导系统异常

9.电子胎心监护图形的三级分类系统中，Ⅱ类胎心监护图形可能包括以下哪些情况？

A.基线变异减少伴晚期减速，但无复现性

B.基线变异正常，伴复现性变异减速

C.正弦波型胎心率

D.延长减速持续2分钟但不足10分钟

10.在解读胎心监护图形时，需要综合评估哪些参数？

A.胎心率基线及基线变异

B.胎心率加速与减速的类型及时限

C.宫缩的频率、强度及持续时间

D.胎儿胎动情况

三、简答题

11.请简述早期减速、晚期减速和变异减速的典型特征及其主要临床意义。

12.当胎心监护出现Ⅲ类图形时，应采取哪些紧急处理措施？

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参考答案与解析

一、单选题

1.答案：B

解析：胎心率基线是指在无胎动、无宫缩或宫缩间歇期持续10分钟以上的胎心率平均值，正常范围为____次/分。选项A未强调“无胎动”和“持续10分钟以上”，不够准确。

2.答案：D

解析：正常胎心率基线为____次/分。每分钟一百八十次超出了正常上限，属于胎心过速。

3.答案：C

解析：变异减速的特点是胎心率突然下降，下降幅度大（70次/分），持续时间长短不一，恢复迅速，多与脐带受压（如脐带绕颈、脱垂、过短或打结）有关。早期减速多与胎头受压有关，晚期减速提示胎盘功能不良、胎儿缺氧。

4.答案：B

解析：加速是指胎心率基线暂时增加15次/分以上，持续15秒以上，2分钟内恢复正常。对于足月胎儿，此标准适用；对于早产胎儿，加速幅度≥10次/分，持续时间≥10秒即可认为是有效加速。加速通常提示胎儿神经肌肉系统功能正常，是胎儿良好氧储备的表现。

5.答案：B

解析：基线变异消失提示胎儿储备能力下降，反复晚期减速是胎盘功能不全、胎儿宫内缺氧的典型表现。脐带绕颈可能导致变异减速。胎头受压常引起早期减速。

6.答案：C

解析：无应激试验（NST）通过观察胎动时胎心率的变化来评估胎儿的储备能力。若NST有反应，提示胎儿储备能力良好；无反应则需进一步评估。

7.答案：A

解析：宫缩压力通常以mmHg为单位，反映子宫肌壁收缩时的强度。外部宫缩探头受腹壁厚度等因素影响，不如内部宫缩导管（置入宫腔内）测量准确。宫缩压力波形的上升支代表宫缩的起始和增强期，下降支代表宫缩的缓解期。宫缩过强的判断需结合临床，并非单纯以压力数值界定。

二、多选题

8.答案：A、B、C、D)

解析：胎儿睡眠周期（通常20-40分钟）可导致基线变异减少。孕妇应用镇静剂、硫酸镁等药物也可能降低基线变异。胎儿宫内缺氧、酸中毒是导致基线变异消失的重要病理因素。胎儿心脏传导系统异常或中枢神经系统发育异常也可能表现为基线变异减少或消失。

9.答案：A、B、D

解析：Ⅱ类胎心监护图形是指不能被明确归为Ⅰ类或Ⅲ类的图形，需要进一步评估和监测。其包括但不限于：基线变异减少伴复现性晚期减速或变异减速（但非重度）、基线