常见重症的病因病理生理二.pptVIP

***常见重症的病因病理生理二第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日心功能衰竭按部位分类1按发展速度分类2按发病机制分类3按症状的有无分类4分类按心输出量的高低分类5第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日心功能衰竭病因心肌损害冠心病容量负荷过重负荷过重心肌炎压力负荷过重心肌病第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日心功能衰竭病理生理心肌丧失和构型重建细胞能量“饥饿”和信息传递系统障碍心肌丧失间质重塑协调性改建自由基心肌细胞饥饿信息传递障碍基因异常第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日休克休克的病因分类分布性休克心源性休克低血容量性休克梗阻性休克第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日休克病理生理（一）低血容量性休克低血容量性休克的基本机制为循环容量的丢失，是由如创伤性大出血、内脏破裂出血、感染、烧伤、呕吐、腹泻、利尿、大量抽腹水或胸腔积液等原因，使循环容量转移到体外，所致的水和电解质的丢失。第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日休克病理生理（二）分布性休克分布性休克的基本机制为血管收缩舒张调节功能异常，其中以体循环阻力正常或增高为主要表现者，主要是由于容量血管扩张、循环血量相对不足所致。第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日休克病理生理（三）心源性休克心源性休克的基本机制为泵功能衰竭，由于心脏泵功能衰竭而导致心排出量下降，引起的循环灌注不良，组织细胞缺血缺氧。第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日休克病理生理（四）梗阻性休克梗阻性休克的基本机制为血流的主要通道受阻，导致心排出量减少，氧输送下降而引起循环灌注不良，组织缺血缺氧。根据梗阻部位的不同，对回心血量和心排出量分别产生影响。第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日休克正常微循环病理生理第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日休克微循环缺血期病理生理第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日休克微循环淤血期病理生理第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日休克微循环衰竭期DIC病理生理第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日腹腔间室综合征腹腔间室综合征腹腔间室综合征（abdominalcompartmentsyndrome，ACS）是指腹内压增高后所导致的心血管、肺、肾、胃肠以及颅脑等多器官系统的功能障碍的综合征。第14页，共27页，星期日，2025年，2月5日腹腔间室综合征0-5 正常值5-10 大多数ICU的病人12（GradeⅠ） IAH16-20（GradeⅡ） 较危险，可能需要外科干预21-25（GradeⅢ） 紧急的ACS，强烈要求外科开腹减压25（GradeⅣ）第15页，共27页，星期日，2025年，2月5日腹腔间室综合征病因①内脏器官水肿；②腹腔内出血；③骨盆创伤；④肠功能障碍，如肠麻痹；⑤肠系膜静脉阻塞；⑥腹水；⑦急性胃扩张；⑧腹膜炎以及腹部肿瘤等；⑨感染性休克液体复苏后⑩高压关腹第16页，共27页，星期日，2025年，2月5日腹腔间室综合征胰腺损伤第17页，共27页，星期日，2025年，2月5日腹腔间室综合征腹腔出血第18页，共27页，星期日，2025年，2月5日腹腔间室综合征右肾破裂第19页，共27页，星期日，2025年，2月5日***