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2025年患者非计划拔管应急预案(3篇)

2025年患者非计划拔管应急预案（一）

一、总则

非计划拔管（UEX）是指未经医护人员同意，患者自行将导管拔除，或其他原因（如导管固定不牢、护理操作不当等）导致的导管意外脱出。非计划拔管可能会导致患者病情加重、延长住院时间、增加医疗费用，甚至危及生命。为了有效预防和处理患者非计划拔管事件，保障患者安全，特制定本应急预案。

二、适用范围

本预案适用于医院内所有留置各类导管（如气管插管、气管切开套管、中心静脉导管、导尿管、胃管等）的患者。

三、组织机构及职责

1.应急小组

成立以护士长为组长，责任护士为成员的非计划拔管应急小组。组长负责组织、协调应急处理工作；成员负责具体的应急处置措施实施。

2.职责分工

医生：负责评估患者病情，决定是否需要重新置管，制定进一步的治疗方案。

护士：发现非计划拔管后立即报告医生，协助医生进行紧急处理，观察患者生命体征和病情变化，做好记录和交接班。

其他人员：如药剂师、检验人员等，根据需要提供相应的支持和协助。

四、预防措施

1.评估与告知

患者入院后，责任护士应全面评估患者的意识状态、合作程度、心理状况等，对存在非计划拔管高危因素的患者进行重点关注。

向患者及家属详细解释留置导管的目的、重要性及注意事项，取得患者及家属的理解和配合。

2.导管固定

选择合适的导管固定方法和材料，确保导管固定牢固。例如，气管插管可采用胶布或专用固定装置固定；中心静脉导管可使用缝线固定并加用透明敷贴。

定期检查导管的固定情况，如有松动、移位等情况及时处理。

3.环境管理

保持病房环境安静、整洁、舒适，减少不良刺激。

合理安排患者的床位，避免患者之间相互干扰。

4.约束护理

对于意识不清、躁动不安等可能发生非计划拔管的患者，可根据医嘱使用约束带进行适当约束。

使用约束带时应注意约束的部位、松紧度，避免造成患者皮肤损伤和血液循环障碍。同时，应定期观察约束部位的皮肤情况，每2小时松解约束带1次。

5.护理培训

加强护理人员对非计划拔管相关知识的培训，提高护理人员的防范意识和应急处理能力。

定期组织护理人员进行非计划拔管应急演练，确保在发生非计划拔管事件时能够迅速、有效地进行处理。

五、应急处理流程

1.发现非计划拔管

护士在巡视病房时，如发现患者发生非计划拔管，应立即赶到患者床边，判断患者的病情和导管类型。

迅速评估患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，观察患者有无呼吸困难、出血等异常情况。

2.紧急处理

气管插管或气管切开套管脱出

立即给予患者吸氧，保持呼吸道通畅。

迅速通知医生，准备好气管插管或气管切开包等急救物品。

如患者出现呼吸困难、发绀等情况，应立即进行人工呼吸或使用简易呼吸器辅助呼吸，等待医生进行重新置管。

中心静脉导管脱出

立即用无菌纱布按压穿刺部位，防止出血和气栓形成。

观察患者有无胸闷、胸痛、呼吸困难等气栓症状，如有异常及时报告医生进行处理。

协助医生对穿刺部位进行消毒、包扎。

导尿管脱出

观察患者的排尿情况，如患者有尿潴留症状，可根据医嘱重新留置导尿管。

评估患者尿道口有无损伤，如有损伤应给予相应的处理。

胃管脱出

评估患者的胃肠功能和营养状况，如患者需要继续胃肠减压或鼻饲营养，可根据医嘱重新插入胃管。

3.病情观察

非计划拔管处理后，护士应密切观察患者的生命体征、病情变化和导管周围情况。

记录患者的出入量、引流液的颜色、性质和量等，如有异常及时报告医生。

4.记录与报告

护士应详细记录非计划拔管的时间、经过、处理措施及患者的反应等情况。

及时向上级医生和护士长报告非计划拔管事件，护士长应在24小时内填写非计划拔管事件报告表，上报护理部。

5.原因分析与改进

组织相关人员对非计划拔管事件进行原因分析，总结经验教训，提出改进措施。

针对存在的问题，对护理人员进行再培训，加强导管护理管理，防止类似事件再次发生。

六、应急物资与设备保障

1.急救物品

配备充足的急救物品，如气管插管包、气管切开包、简易呼吸器、吸氧装置等，定期检查和维护，确保其性能良好。

2.导管及固定材料

储备足够数量的各类导管及固定材料，如气管插管、中心静脉导管、导尿管、胃管、胶布、透明敷贴等，保证随时可用。

3.药品

准备好常用的急救药品，如肾上腺素、阿托品、多巴胺等，定期检查药品的有效期，及时补充和更换。

七、培训与演练

1.培训内容

组织护理人员学习非计划拔管的定义、危害、预防措施和应急处理方法等相关知识。

培训护理人员正确的导管固定方法和约束护理技术。

2.演练计划

每季度组织一次非计划拔管应急演练，演练内容包括发现非计划拔管、紧急处理、病情观察、记录与报告等环节。

演练结束后，对演练效果进行评估和总结，针对存在的问题及时进行改进。

2025年患者非计划拔管应急