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脊柱骨折手术护理配合
演讲人：
日期:
06
护理工具使用规范
目录
01
术前准备配合
02
术中协作要点
03
术后护理管理
04
团队沟通流程
05
风险控制措施
01
术前准备配合
病史与体征核查
详细记录患者既往病史、过敏史及当前症状，重点评估神经功能状态（如肌力、感觉异常）及脊柱稳定性，为手术方案提供依据。
影像学资料确认
心理状态干预
患者全面评估
确保术前X线、CT或MRI等影像资料完整且清晰，协助医生明确骨折部位、类型及脊髓受压程度，避免术中误判。
针对患者焦虑情绪进行疏导，解释手术流程及术后康复预期，增强患者配合度与信心。
手术器械与耗材准备
脊柱专用器械清点
包括椎弓根螺钉系统、椎板咬骨钳、神经剥离子等，需根据骨折类型选择合适规格并灭菌备用。
术中监测设备调试
特殊耗材备货
如神经电生理监测仪、C型臂X光机等，需提前校准以确保术中实时监测神经功能及定位准确性。
准备人工骨、钛网或融合器等植入物，并核对型号与灭菌有效期，避免术中短缺或污染风险。
环境无菌设置
手术间层流系统检测
确保空气洁净度达标（通常要求百级层流），提前开启层流设备并监测温湿度，维持适宜手术环境。
无菌台分区管理
器械台、耗材台与辅助设备台需严格分区，避免交叉污染，所有物品摆放遵循无菌操作原则。
术中污染应急预案
备齐应急灭菌包与快速消毒剂，以应对术中突发污染事件，保障手术全程无菌状态。
02
术中协作要点
体位固定与保护
根据手术需求采用俯卧位或侧卧位，使用凝胶垫、软枕等辅助工具支撑脊柱生理曲度，避免神经血管受压。术中需反复检查体位稳定性，防止移位导致二次损伤。
体位摆放标准化
对骨突部位（如髂嵴、肩胛骨）加贴减压敷料，降低术中压疮风险。同时避免肢体过度牵拉，确保关节处于功能位。
压力点保护措施
在椎体复位或内固定植入阶段，需配合主刀医生调整手术床角度，维持脊柱序列稳定，必要时使用术中影像设备确认位置。
术中动态调整
1
2
3
手术助手职责执行
器械精准传递
熟悉脊柱手术器械（如椎板咬骨钳、骨膜剥离器）的使用顺序，确保器械清洁无血迹，传递时动作稳定且方向明确，减少术野干扰。
术野暴露与止血配合
协助牵拉软组织并吸除渗血，保持术野清晰。及时递送双极电凝或明胶海绵，配合主刀医生完成止血操作。
植骨材料准备
提前处理自体骨或人工骨材料，按需修剪成合适大小，确保植骨床清洁后迅速递送，缩短手术时间。
循环系统管理
通过术中体感诱发电位（SSEP）监测，及时发现脊髓或神经根受压信号，配合麻醉师调整麻醉深度或通知主刀暂停操作。
神经功能评估
体温与液体平衡
使用加温毯预防低体温，记录冲洗液出入量，避免水中毒或电解质紊乱，维持患者内环境稳定。
密切观察血压、心率变化，尤其在进行椎弓根螺钉置入时，警惕大血管损伤导致的失血性休克，备好输血通路。
生命体征实时监测
03
术后护理管理
疼痛控制策略
联合使用非甾体抗炎药、阿片类药物及神经阻滞技术，根据患者疼痛评分动态调整剂量，确保镇痛效果最大化同时减少副作用。
多模式镇痛方案
指导患者保持脊柱中立位，使用减压床垫和翻身枕，避免局部压力集中；术后早期应用冷敷降低炎性反应，后期热敷缓解肌肉痉挛。
体位管理与辅助工具
通过认知行为疗法缓解焦虑情绪，结合深呼吸、渐进性肌肉放松等技巧降低疼痛敏感度，提升患者主观舒适度。
心理干预与放松训练
01
02
03
并发症早期识别
神经功能监测
密切观察下肢肌力、感觉及反射变化，采用国际脊髓损伤神经学分类标准（ISNCSCI）评估，发现异常立即通知医生处理。
深静脉血栓预防
每日测量腿围、观察皮肤色泽，使用间歇充气加压装置（IPC）联合低分子肝素抗凝，指导踝泵运动促进静脉回流。
切口感染预警
监测体温、白细胞计数及C反应蛋白水平，观察切口有无红肿渗液；严格无菌换药，对高风险患者加强营养支持和血糖控制。
康复功能训练指导
核心肌群强化方案
定制个体化悬吊训练（S-E-T）课程，通过不稳定平面训练激活深层稳定肌，结合瑞士球训练改善动态平衡能力。
日常生活能力重建
教授轴线翻身技巧及“三点支撑”起床法，指导患者使用长柄取物器、穿鞋辅助器等适应性工具，减少脊柱弯曲动作。
阶段性运动计划
术后24小时开始床上踝关节背屈训练，逐步过渡到直腿抬高、腰背肌等长收缩；2周后佩戴支具进行坐位平衡训练，4周后开展站立适应性练习。
04
团队沟通流程
外科医生职责
主导手术进程，制定手术方案并执行关键操作，确保脊柱复位与固定的精准性，同时评估术中神经功能状态。
麻醉医师职责
监控患者生命体征，管理术中镇痛与肌松药物剂量，预防低血压或呼吸抑制等麻醉相关并发症。
器械护士职责
提前备齐脊柱专用器械（如椎弓根螺钉系统、骨水泥等），严格无菌操作，实时传递手术器械并记录耗材使用情况。
巡回护士职责
协调手术
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