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2025护理文书书写制度培训考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.某患者体温单中，口腔温度38.5℃应绘制的符号是

A.蓝“●”

B.红“○”

C.蓝“×”

D.红“●”

2.住院患者首次护理记录完成时间应不晚于入院后

A.1小时

B.2小时

C.4小时

D.6小时

3.执行口头医嘱时，护士需复述核对无误后执行，抢救结束后补记医嘱的时间限制是

A.30分钟内

B.1小时内

C.2小时内

D.6小时内

4.手术护理记录中，器械、敷料清点单需由几人核对并签名

A.1人

B.2人

C.3人

D.4人

5.患者24小时出入液量记录单中，“入量”不包括

A.静脉输注的脂肪乳

B.自饮的温水

C.鼻饲的米汤

D.导泻排出的液体

6.护理记录中“PIO”模式的“O”指

A.问题（Problem）

B.措施（Intervention）

C.结果（Outcome）

D.评估（Evaluation）

7.患者因急性心梗入院，责任护士在10:00记录“患者诉心前区疼痛3分（NRS评分），遵医嘱舌下含服硝酸甘油0.5mg”，10:15应补充记录的重点是

A.患者的饮食情况

B.疼痛缓解程度及时间

C.家属的情绪状态

D.病房环境温度

8.体温单中“手术（或操作）后天数”栏，术后第3天应填写

A.3

B.Ⅲ

C.3/

D./3

9.长期医嘱有效时间超过

A.12小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

10.某患者行胃肠减压，护理记录中“胃肠减压引出草绿色液体约150ml”的记录缺陷是

A.未记录颜色变化过程

B.未注明具体时间

C.未描述患者主诉

D.未记录操作护士姓名

11.护理文书中需使用蓝黑或碳素墨水书写的是

A.体温单底栏数据

B.临时医嘱执行时间

C.一般患者护理记录

D.手术安全核查表

12.患者转入ICU时，转出科室需完成的护理文书是

A.转入交接记录

B.转出交接记录

C.危重患者护理记录

D.会诊记录

13.新生儿体温单中，“体重”栏应精确到

A.10g

B.50g

C.100g

D.200g

14.护理记录中“患者今日解黄色软便1次”的缺陷是

A.未记录排便时间

B.未描述便量

C.未评估排便习惯

D.未记录饮食影响

15.抢救患者时，因紧急未及时记录的护理措施，应在抢救结束后几小时内据实补记

A.1小时

B.2小时

C.6小时

D.12小时

16.手术护理记录中，“术中用药”栏需记录的内容不包括

A.药物名称

B.用药时间

C.药物批号

D.剂量及途径

17.某患者医嘱“地高辛0.125mgqdpo”，护士执行后应在医嘱单上标注的执行时间是

A.每日固定时间（如8:00）

B.首次执行时间（如8:00）

C.每次执行时间（如8:00、次日8:00）

D.无需标注具体时间

18.护理文书中“血压”的正确记录格式是

A.120/80mmHg

B.120-80mmHg

C.120/80mmhg

D.120/80

19.患者因糖尿病酮症酸中毒入院，护理记录中“血糖28.6mmol/L（08:00），遵医嘱予胰岛素8U皮下注射”，下一步应重点记录

A.胰岛素注射部位

B.患者的睡眠情况

C.30分钟后复测血糖值

D.家属的陪床人数

20.护理文书保存期限中，门（急）诊护理记录保存至少

A.1年

B.3年

C.5年

D.15年

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

21.护理文书书写的基本原则包括

A.客观、真实

B.准确、及时

C.完整、规范

D.可追溯性

22.需双人核对并签名的护理文书环节有

A.输血前血型核对

B.手术器械清点

C.长期医嘱转抄

D.静脉输液配置

23.体温单中需要绘制的内容包括

A.体温（T）曲线

B.脉搏（P）曲线

C.呼吸（R）数值

D.血压（BP）数值

24.护理记录单（危重）应记录的内容包括

A.生命体征

B.意识状态

C.管道护理

D.出入液量

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