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2025年事业单位笔试-新疆-新疆神经外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、神经外科常见的颅内压增高病因中，最常见的是：

A.脑水肿；

B.脑积水；

C.颅内肿瘤；

D.颅内出血

【参考答案】C

【解析】颅内肿瘤是导致颅内压增高的最常见原因，因其占位效应直接压迫脑组织，引起脑脊液循环障碍和脑血流改变。脑水肿、脑积水和颅内出血虽也可引起颅压升高，但多为继发性表现。肿瘤的持续生长具有不可逆占位性，临床检出率高，故为典型病因。

2、诊断脑动静脉畸形（AVM）的“金标准”检查方法是：

A.头颅CT；

B.MRI；

C.脑电图；

D.数字减影血管造影（DSA）

【参考答案】D

【解析】DSA能清晰显示AVM的供血动脉、畸形血管团及引流静脉，具有高空间分辨率和动态成像优势，是确诊AVM的金标准。CT和MRI可用于筛查，但无法全面评估血流动力学。脑电图主要用于癫痫评估，不用于血管畸形诊断。

3、下列哪项是小脑幕切迹疝的典型临床表现？

A.瞳孔先缩小后散大；

B.突发呼吸停止；

C.意识清醒；

D.双侧瞳孔缩小

【参考答案】A

【解析】小脑幕切迹疝时，患侧动眼神经受压，早期刺激导致同侧瞳孔缩小，随后神经功能衰竭出现瞳孔散大、对光反射消失，伴意识障碍加深。呼吸骤停多见于枕骨大孔疝。双侧瞳孔缩小见于脑桥出血或药物中毒。

4、急性硬膜外血肿最常见的出血来源是：

A.蛛网膜下腔；

B.桥静脉；

C.脑膜中动脉；

D.大脑前动脉

【参考答案】C

【解析】硬膜外血肿多因颅骨骨折撕裂脑膜中动脉所致，血液积聚于颅骨与硬脑膜之间，呈梭形高密度影。脑膜中动脉走行贴近颅骨内面，易受损伤。桥静脉损伤常见于硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血多源自动脉瘤破裂。

5、下列哪项是颅底骨折的典型体征？

A.嗅觉丧失；

B.“熊猫眼”征；

C.颈项强直；

D.视乳头水肿

【参考答案】B

【解析】“熊猫眼”征（眶周淤血）是前颅窝骨折的典型表现，由筛板或额骨骨折致出血渗入眼睑。嗅觉丧失可伴随前颅窝骨折，但非特异性体征。颈项强直提示蛛网膜下腔出血，视乳头水肿为慢性颅高压表现。

6、治疗颅内动脉瘤的首选方法是：

A.药物保守治疗；

B.开颅夹闭术；

C.放射治疗；

D.血管内栓塞术

【参考答案】B

【解析】开颅夹闭术可直接阻断动脉瘤血流，防止再出血，是传统首选。血管内栓塞术适用于高龄或深部动脉瘤患者，但存在复发风险。药物治疗仅用于术前稳定，放射治疗不适用于急性动脉瘤处理。

7、下列哪种情况最易引起交通性脑积水？

A.中脑导水管狭窄；

B.小脑肿瘤压迫；

C.蛛网膜下腔出血后粘连；

D.室间孔阻塞

【参考答案】C

【解析】交通性脑积水因脑脊液吸收障碍所致，蛛网膜下腔出血后蛛网膜颗粒粘连，影响脑脊液回吸收最为常见。中脑导水管狭窄、室间孔阻塞、肿瘤压迫引起梗阻性脑积水，属非交通性。

8、Glasgow昏迷评分中，睁眼反应得分为4分的是：

A.刺痛睁眼；

B.呼唤睁眼；

C.自发睁眼；

D.无睁眼反应

【参考答案】C

【解析】GCS睁眼反应评分标准：4分为自发睁眼，3分为呼唤睁眼，2分为刺痛睁眼，1分为无反应。自发睁眼提示意识水平相对较好，是评估颅脑损伤严重程度的重要指标之一。

9、脊髓损伤患者最常见的早期死亡原因是：

A.褥疮感染；

B.泌尿系感染；

C.呼吸衰竭；

D.深静脉血栓

【参考答案】C

【解析】高位颈髓损伤可导致膈肌麻痹，引起呼吸肌瘫痪，易并发呼吸衰竭和肺部感染，是早期主要死因。泌尿系感染和深静脉血栓多为后期并发症，褥疮感染进展较慢，非急性致死主因。

10、诊断垂体瘤最常用的影像学检查是：

A.头颅平片；

B.增强MRI；

C.PET-CT；

D.脑血管造影

【参考答案】B

【解析】增强MRI能清晰显示垂体微小病变及其与周围结构关系，是垂体瘤首选检查。头颅平片分辨率低，PET-CT用于肿瘤代谢评估，脑血管造影主要用于血管性疾病，均不作为垂体瘤常规诊断手段。

11、下列哪项是脑干损伤的特征性表现？

A.去大脑强直；

B.单侧瞳孔散大；

C.癫痫发作；

D.失语

【参考答案】A

【解析】去大脑强直表现为四肢伸直、肌张力增高，提示中脑或脑桥损伤。单侧瞳孔散大多为颞叶钩回疝压迫动眼神经，癫痫见于皮层刺激，失语为大脑语言中枢受损，均非脑干特异性表现。

12、急性脑疝抢救中，首选的降颅压药物是：

A.呋塞米；

B.地塞米松；

C.甘露醇；

D.白蛋白

【参考答案】C

【解析】甘露醇通过渗透性脱水迅速降低颅内压，起效快、效果显著，是脑疝急救首选。呋塞米为辅助用药，地塞米松用于减轻脑水肿但起效慢，白蛋白主要用于低蛋白血症相关水肿，不作为急症首选。