2025年江苏住院医师规范化培训考试（急诊科）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年江苏住院医师规范化培训考试（急诊科）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者胸痛2小时，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.心律失常

D.胃炎

【参考答案】B

【解析】ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死的典型心电图表现。心绞痛通常表现为ST段压低或T波倒置，且与活动相关C选项心律失常不会引起ST段动态改变，D选项胃病的胸痛性质与心电图改变不符。

2、抢救心跳呼吸停止患者时，按压与人工呼吸的比例应为？

A.30:2

B.15:2

C.5:1

D.2:30

【参考答案】A

【解析】AHA指南推荐非专业施救者采用30:2的按压通气比例，专业团队在高级生命支持中可调整为5:1。C选项比例过低无法保证有效循环，D选项顺序错误。

3、高钾血症患者首选的紧急处理措施是？

A.静脉补钙

B.口服降钾树脂

C.糖皮质激素

D.腹膜透析

【参考答案】A

【解析】静脉补钙可快速缓解高钾血症引起的室性心律失常。B选项需口服且起效慢，C选项适用于慢性高钾血症，D选项为终末期治疗。

4、有机磷中毒患者出现肌颤，首选药物是？

A.阿托品

B.碳酸氢钠

C.硫酸镁

D.地塞米松

【参考答案】A

【解析】阿托品可对抗有机磷中毒引起的胆碱能神经兴奋，缓解肌颤和腺体分泌过多。B选项用于代谢性酸中毒，C选项用于低镁血症，D选项无直接解毒作用。

5、患者误服强酸中毒，下列处理错误的是？

A.口服弱碱

B.静脉补液

C.碳酸氢钠冲洗

D.禁食

【参考答案】C

【解析】误服强酸中毒应禁食并口服弱碱（如镁乳），静脉补液纠正脱水。C选项碳酸氢钠可能加重胃扩张和穿孔风险。

6、气道插管失败时，优先选择？

A.气管切开

B.高流量氧疗

C.静脉镇静

D.鼻咽通气管

【参考答案】D

【解析】鼻咽通气管可临时维持气道，为后续操作争取时间。选项创伤风险高，B选项无法解决气道阻塞，C选项可能加重缺氧。

7、碘伏消毒禁忌症是？

A.皮肤擦伤

B.破伤风伤口

C.术后切口

D.烧伤创面

【参考答案】B

【解析】碘伏含酒精，破伤风伤口需用生理盐水冲洗，酒精可能抑制厌氧菌生长。A、C、D选项碘伏均适用。

8、降温治疗中，禁忌使用？

A.物理降温

B.酒精擦浴

C.药物降温

D.冰袋冷敷

【参考答案】C

【解析】药物降温（如安乃近）可能加重肝肾损伤，尤其儿童禁用。物理降温（A、B、D）为安全首选。

9、休克指数计算公式为？

A.脉搏/收缩压

B.收缩压/脉压

C.脉搏/舒张压

D.脉压差/年龄

【参考答案】B

【解析】休克指数=收缩压（mmHg）/脉压（mmHg），正常值0.9提示休克。脉压=收缩压-舒张压，C选项单位错误，D选项无临床意义。

10、患者男，38岁，胸痛3小时，伴冷汗、恶心，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。应首先采取以下哪项措施？A.立即给予阿司匹林300mg嚼服B.建立静脉通路并监测生命体征C.行心脏超声检查D.肌钙蛋白检测

A阿司匹林

B.静脉通路+监测

C.心脏超声

D.肌钙蛋白

【参考答案】B

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死需在10分钟内启动急救流程。B选项包含建立静脉通路（便于给药）和持续监测（评估病情变化），是早期处理的核心。A选项阿司匹林虽重要但需在确认诊断后使用；C选项心脏超声对指导溶栓无效；D选项肌钙蛋白虽为确诊依据但需在症状出现4小时后才有意义。早期应优先保证患者生命体征稳定。

11、过敏性休克首选急救药物是？A.肾上腺素0.1mg肌注B.地塞米松10mg静注C.苯海拉明20mg口服D.生理盐水500ml静滴

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.苯海拉明

D.生理盐水

【参考答案】A

【解析】过敏性休克属于I型超敏反应，肾上腺素通过α受体收缩血管、β受体增加心输出量，是唯一能立即逆转过敏性休克的药物。B选项糖皮质激素需分钟起效，不能替代肾上腺素；C选项抗组胺药仅缓解症状；D选项生理盐水仅纠正血容量不足。

12、急性肺水肿患者应避免使用？A.利尿剂B.高浓度吸氧C.半卧位D.强心苷

A.利尿剂

B.高浓度吸氧

C.半卧位

D.强心苷

【参考答案】D

【解析】急性肺水肿时心脏排血功能已严重受损，强心苷可能加重心肌耗氧量导致病情恶化。正确处理包括利尿剂减轻肺水肿（A）、高浓度吸氧（B）、半卧位改善通气（C）。D选项强心苷仅适用于慢性心衰且洋地黄类药物已停用超过48小时的情况。

13、创伤患者出现意识障碍伴瞳孔散大，最可能的病理生理机制是？A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅内压增高D.低血糖

A.震荡

B.脑挫裂伤

C.颅内压增高

D.低血糖

【参考答案】C

【