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2025年青海省住院医师规范化培训结业理论考核（急诊科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者因车祸致右侧股骨干开放性骨折伴活动受限，急诊处理首选

A.立即清创缝合

B.肌肉注射破伤风抗毒素

C.加压包扎后石膏固定

D.急诊手术内固定

A.立即清创缝合

B.肌肉注射破伤风抗毒素

C.加压包扎后石膏固定

D.急诊手术内固定

【参考答案】A

【解析】开放性骨折需优先进行清创术以降低感染风险，清创后根据骨折类型选择固定方式。选项D适用于闭合性骨折或需紧急固定的场景，而选项A符合急诊处理原则。

2、急性肺水肿患者首选的静脉药物是

A.硝普钠

B.硝苯地平

C.多巴胺

D.美托洛尔

A.硝普钠

B.硝苯地平

C.多巴胺

D.美托洛尔

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿需快速缓解肺淤血，硝普钠可扩张动静脉，减轻心脏前后负荷。选项B（钙通道阻滞剂）可能加重低血压，选项C（正性肌力药）在无低心排时慎用，选项D（β受体剂）可能抑制心输出量。

3、高原地区急性高原病（HAPE）的典型症状不包括

A.头痛

B.呼吸急促

C.腹泻

D.意识障碍

A.头痛

B.呼吸急促

C.腹泻

D.意识障碍

【参考答案】C

【解析】HAPE主要表现为头痛、呼吸急促、胸痛、乏力及意识障碍，腹泻并非典型症状。选项C与急性肠胃炎混淆，需注意鉴别。

4、心跳呼吸骤停患者心肺复苏（CPR）的按压频率应为

A.100-次/分

B.60-80次/分

C.150次/分

D90-100次/分

A.100-120次/分

B.60-80次/分

C.150次/分

D.90-100次/分

【参考答案】A

【解析】2020年AHA指南明确按压频率为100-120次/分，过快（C选项）或过慢（B、D）均影响血流动力学。选项A为国际标准推荐。

5、急性心肌梗死（STEMI）患者再灌注治疗的时间窗是

A.胸痛发作12小时内

B.胸痛发作24小时内

C.胸痛发作48小时内

D.胸痛发作72小时内

A.胸痛发作12小时内

B.胸痛发作24小时内

C.胸痛发作48小时内

D.胸痛发作72小时内

【参考答案】A

【解析】STEMI再灌注治疗最佳时间为胸痛发作小时内，延迟至24小时（B）仍可能行PCI，但预后显著下降，48小时（C）后溶栓无效。

6、镇静镇痛药物瑞芬太尼的代谢途径是

A.肝脏氧化

B.肾脏

C.胃肠道吸收

D.脑组织代谢

A.肝脏氧化

B.肾脏排泄

C.胃肠道吸收

D.脑组织代谢

【参考答案】B

【解析】瑞芬太尼为肝外代谢药物，90%经肾脏以原型排泄，肾功能不全者需调整剂量。选项A（肝脏氧化）为其他药物如地西泮的代谢途径。

7、患者突发意识障碍伴抽搐，首选的实验室检查是

A.血糖检测

B脑电图（EEG）

C.脑脊液分析

D.血药浓度测定

A血糖检测

B.脑电图（EEG）

C.脑脊液分析

D.血药浓度测定

【参考答案】A

【解析】急性意识障碍伴抽搐需优先排查低血糖（尤其糖尿病患者），血糖＜2.8mmol/L可致癫痫样发作。其他选项中EEG癫痫持续状态评估，脑脊液用于感染或出血鉴别。

8、患者因农药中毒（有机磷类）就诊，治疗关键药物是

A.阿托品

B.解磷定

C.糖皮质激素

D.维生素B族

A.阿托品

B.解磷定

C.糖皮质激素

D.维生素B族

【参考答案】A

【解析】有机磷中毒需使用阿托品解除胆碱能危象，同时联用解磷定（B）复活胆碱酯酶活性。选项C、D为对症支持治疗，非特异性药物。

9、青海牧区牧民突发急性左心衰，最可能诱因是

A.高原缺氧

B.饮酒过量

C.饱和性肺水肿

D.冬虫夏草中毒

A.高原缺氧

B.饮酒过量

C.饱和性肺水肿

D.冬虫夏草中毒

【参考答案】C

【解析】高原地区急性左心衰多因过度劳动导致血氧饱和度下降，诱发饱和性肺水肿（高原性肺水肿的另一种表现）。选项A为高原性肺水肿主因，但题目特指左心衰。

10、患者男性，56岁，突发胸痛3小时，向左肩放射，伴大，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

A.冠心病心绞痛

B.急性肺栓塞

C.主动脉夹层

D.急性心肌梗死

【参考答案】D

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）表现为突发持续性胸痛，放射至左臂或下颌，心电图ST段弓背向上抬高。肺栓塞多伴呼吸困难、晕厥，主动脉夹层疼痛位于胸背，呈刀割样，故D正确。

11、儿童高热惊厥的首选抗惊厥是？

A.地塞米松

B.苯巴比妥

C.氯苯