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2025年湖南省住院医师规范化培训结业理论考核（儿外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性巨结肠的病变部位主要累及

A.回肠末段

B.直肠及乙状结肠

C.升结肠及横结肠

D.全结肠

A.回肠末段

B.直肠及乙状结肠

C.升结肠及横结肠

D.全结肠

【参考答案】B

【解析先天性巨结肠（Hirschsprung病）典型表现为直肠及乙状结肠近端神经节细胞缺失，导致肠管狭窄和慢性便秘。其他选项中，回肠末段病变多见于先天性肠闭锁，升结肠及横结肠病变与慢性特发性便秘相关，全结肠病变不符合该病病理特征。

2、新生儿肠套叠的典型影像学表现是

A.肠系膜淋巴结肿大

B.肠间隙游离气体

C.空气征

D.肠壁增厚

A肠系膜淋巴结肿大

B.肠间隙游离气体

C.空气

D.肠壁增厚

【参考答案】C

【解析空气征（空气-液平面）是新生儿肠套叠的典型X线表现，由套叠处肠腔内气体积聚形成。肠系膜淋巴结肿大见于肠炎，游离气体多因穿孔，肠壁增厚提示慢性炎症或肿瘤。

3、先天性心脏病中，动脉导管未闭最常见于

A.3月龄以下婴儿

B.3-6月龄婴儿

C.6月龄以上婴儿

D.1岁以上儿童

A.3月龄以下婴儿

B.3-6月龄婴儿

C.6月龄以上婴儿

D1岁以上儿童

【参考答案】A

【解析】动脉导管未闭在出生后数周内闭合，其中80%在生后3个月内自然闭合，未闭合者多在3月龄前出现症状（如呼吸急促、差异性体征），6月龄后肺血管阻力下降症状减轻。

4、儿童急性淋巴细胞白血病（）的化疗方案中，首选药物不包括

A.环磷酰胺

B.长春新碱

C.羟基脲

D.阿糖胞苷

A.环磷酰胺

B.长春新碱

C.羟基脲

D.阿糖胞苷

【参考答案】C

【解析】ALL标准方案（如OPP方案）包含环磷酰胺、长春新碱、阿糖胞苷等，羟基脲主要用于骨髓增生异常综合征或慢性髓系白血病，非ALL一线用药。

5、小儿腹泻脱水时，阴离子间隙（AG）升高提示

A.低渗性脱水

B.等渗性脱水

C.高渗性脱水

D.脱水程度轻

A.低渗性脱水

B.等渗性脱水

C.高渗性脱水

D.脱水程度轻

【参考答案】C

【解析】阴离子间隙（AG=Na+-(Cl-+HCO3-)）升高提示高渗性脱水伴酸性代谢性碱中毒，常见于腹泻丢失含钠液体（如低渗性肠液）或合并呕吐。等渗性脱水AG正常，低渗性脱水AG降低。

6、先天性膈肌缺损的典型症状不包括

A.胸闷

B.呼吸困难

C.生长发育迟缓

D.哭闹时胸廓凹陷

A.胸闷

B呼吸困难

C.生长发育迟缓

D.哭闹时胸廓凹陷

【参考答案】C

【解析】先天性膈肌缺损患儿生后即出现严重呼吸困难，闹时胸廓凹陷（矛盾呼吸），可能合并肺发育不良，但不会直接导致生长发育迟缓（多与慢性缺氧相关）。

7、儿童烧伤后早期液体复苏的首选晶体液是

A.生理盐水

B.等渗碳酸氢钠

C.林格氏液

D.葡萄糖盐水

A.生理盐水

B.等渗碳酸氢钠

C.林格氏液

D.葡萄糖盐水

【参考答案】C

【解析】烧伤早期复苏推荐使用含电解质的晶体液（如林格氏液），其钠离子浓度（130mmol/L）和氯离子浓度（98mmol/L）更符合儿童生理需求，生理盐水钠浓度过高可能加重水肿。

8、小儿急性肾小球肾炎的典型实验室检查结果是

A.血肌酐升高

B.血清蛋白降低

C.尿沉渣红细胞管型

D.血糖升高

A.血肌酐升高

B.血清蛋白降低

C.尿沉渣红细胞管型

D.血糖升高

【参考答案】C

【解析】急性肾炎表现为尿沉渣红细胞管型增多（伴蛋白尿），血肌酐正常（肾前性损害），血清蛋白降低多见于肾病综合征，血糖升高提示糖尿病肾病。

9、儿童肠套叠的影像学检查中，超声首选显示

A.肠壁增厚

B.空气征

C.肠间隙游离气体

D.肠系膜淋巴结肿

A.肠壁增厚

B.空气征

C.肠间隙游离气体

D.肠系膜淋巴结肿大

【参考答案】B

【解析】超声检查可清晰显示套叠处“假性肿瘤”及肠管内气体（空气征），肠壁增厚为慢性病变表现，游离气体提示肠穿孔，系膜淋巴结肿大见于感染性疾病。

10、先天性心脏病中，法洛四联征的典型临床表现是

A.呼吸急促

B.肝脏肿大

C.杂音伴差异性体征

D.脐周包块

A.呼吸急促

B.肝脏肿大

C.杂音伴差异性体征

D.脐周包块

【参考答案】C

【解析】法洛四联征（VSD、pulmonarystenosis、overridingaorta、rightvent