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2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于肺动脉高压分类的描述，哪项正确？

A.原发性肺动脉高压属于WHO第Ⅱ类；

B.左心疾病所致肺动脉高压属于WHO第Ⅰ类；

C.慢性血栓栓塞性肺动脉高压属于WHO第Ⅳ类；

D.低氧性肺疾病所致肺动脉高压属于第Ⅴ类

【参考答案】C

【解析】肺动脉高压按WHO分为5类：第Ⅰ类为肺动脉高压（PAH），包括特发性、遗传性等；第Ⅱ类为左心疾病相关；第Ⅲ类为肺部疾病和/或低氧所致；第Ⅳ类为慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）；第Ⅴ类为机制未明的多因素疾病。因此C正确。

2、下列哪项是诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的金标准？

A.胸部X线；

B.动脉血气分析；

C.肺功能检查；

D.高分辨率CT

【参考答案】C

【解析】肺功能检查中，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC0.70是诊断COPD的金标准，可客观评估气流受限。X线和CT用于排除其他疾病，血气分析评估氧合及通气状态，但不用于确诊。

3、下列哪项最支持急性心肌梗死的诊断？

A.持续性胸痛20分钟；

B.心电图ST段压低；

C.肌钙蛋白显著升高；

D.血脂异常

【参考答案】C

【解析】肌钙蛋白是心肌损伤特异性标志物，其升高是诊断急性心肌梗死的核心依据，结合临床症状和心电图动态改变。ST段抬高而非压低更提示STEMI。胸痛为常见表现，但非特异性。

4、下列哪种情况最易引起低钠血症伴高容量状态？

A.脑性耗盐综合征；

B.抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）；

C.肝硬化腹水；

D.呋塞米使用后

【参考答案】C

【解析】肝硬化患者因门脉高压及有效循环血量减少，激活RAAS系统，导致水钠潴留，表现为低钠血症伴水肿、腹水（高容量性）。SIADH为等容量性低钠，脑性耗盐类似，利尿剂致低容量性。

5、下列哪项是2型糖尿病最主要的发病机制？

A.胰岛素绝对缺乏；

B.胰岛β细胞破坏；

C.胰岛素抵抗伴相对胰岛素不足；

D.自身免疫反应

【参考答案】C

【解析】2型糖尿病以胰岛素抵抗为主要特征，早期胰岛素代偿性升高，后期β细胞功能衰退导致相对胰岛素不足。1型糖尿病则因自身免疫破坏β细胞，致胰岛素绝对缺乏。

6、下列哪项是急性左心衰竭最典型的临床表现？

A.肝颈静脉回流征阳性；

B.双下肢凹陷性水肿；

C.粉红色泡沫痰；

D.颈静脉怒张

【参考答案】C

【解析】急性左心衰竭导致肺水肿，典型表现为突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。肝颈静脉回流征、颈静脉怒张和下肢水肿多见于右心衰竭。

7、下列哪种病原体最常引起社区获得性肺炎？

A.金黄色葡萄球菌；

B.肺炎克雷伯菌；

C.肺炎链球菌；

D.铜绿假单胞菌

【参考答案】C

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原体，约占40%-60%。金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌多见于医院获得性肺炎或免疫低下者，克雷伯菌也多为院内感染。

8、下列哪项指标最能反映肾小球滤过功能？

A.尿比重；

B.血肌酐；

C.尿白蛋白；

D.尿钠

【参考答案】B

【解析】血肌酐水平与肾小球滤过率（GFR）呈负相关，是评估肾功能的常用指标。估算GFR（eGFR）更准确。尿比重反映浓缩功能，尿白蛋白提示肾小球损伤，尿钠反映肾小管功能。

9、下列哪项是系统性红斑狼疮（SLE）的标志性抗体？

A.抗dsDNA抗体；

B.抗SSA抗体；

C.抗核抗体（ANA）；

D.抗Sm抗体

【参考答案】A

【解析】抗dsDNA抗体对SLE有高度特异性，且与疾病活动性相关，是标志性抗体。抗Sm抗体也具高特异性但敏感性低。ANA阳性见于多种结缔组织病，非特异性。

10、下列哪种药物最常用于治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的急性终止？

A.利多卡因；

B.胺碘酮；

C.腺苷；

D.普罗帕酮

【参考答案】C

【解析】腺苷通过激活腺苷受体短暂抑制房室结传导，是终止PSVT的首选药物，起效快、半衰期短。利多卡因用于室性心律失常，胺碘酮和普罗帕酮可选用，但非一线。

11、下列哪项是消化性溃疡最常见的病因？

A.长期使用NSAIDs；

B.幽门螺杆菌感染；

C.应激；

D.高胃酸分泌

【参考答案】B

【解析】幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最主要病因，占70%-80%。NSAIDs为第二常见原因。高胃酸是发病基础，但非独立病因。应激性溃疡多见于重症患者。

12、下列哪种贫血属于大细胞性贫血？

A.缺铁性贫血；

B.地中海贫血；

C.巨幼细胞贫血；

D.慢性病性贫血

【参考答案】C

【解析】巨幼细胞贫血因叶酸或维生素B12缺乏导致DNA合成障碍，红细胞体积增大，属大细胞性贫血（MCV