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第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日呼吸衰竭概念外呼吸功能PaO2↓严重障碍（PaCO2↑）病理过程第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日呼吸衰竭分类血气：Ⅰ型（低氧血症型）Ⅱ型（低氧血症伴高碳酸血症型）原因：通气性换气性部位：中枢速度：急性外周慢性第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日第一节病因和发病机制⊙肺通气⊙通气障碍外呼吸限制性过程阻塞性⊙肺换气⊙换气障碍弥散障碍比例失调解剖分流↑第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日一、通气功能障碍肺泡有效通气量=（潮气量－生理无效腔量）×呼吸频率通气障碍关键：潮气量↓通气保障：⊙气道通畅阻塞性通气障碍⊙肺泡扩张正常限制性通气障碍第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日（一）限制性通气不足1.概念：吸气时肺泡扩张受到限制⊙吸气主动过程（易发生障碍）⊙呼气被动过程第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日2.原因①呼吸肌活动障碍＊呼吸中枢抑制或损害＊外周神经损害＊呼吸肌病变②肺的顺应性↓③胸廓顺应性↓④液气胸第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日（二）阻塞性通气障碍1.概念：气道狭窄或阻塞2.气道阻力组成80％支气管、气管（非弹性）20％在小气道影响因素：内径、长度、形态、气流速度和形式第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日3.原因和分型①中央型位于气道分叉以上的阻塞＊胸外：吸气性呼吸困难＊胸内：呼气性呼吸困难②外周性（D2mm的小气道）＊呼气性呼吸困难⊙用力呼吸时越用力越困难第10页，共25页，星期日，2025年，2月5日第11页，共25页，星期日，2025年，2月5日（三）肺泡通气不足时血气变化通气PAO2↓肺泡cap血液PaO2↓不足PACO2↑不能充分动脉化PaCO2↑＊两者下降存在一定比例关系＊PaCO2↑是反映总肺泡通气量的最佳指标第12页，共25页，星期日，2025年，2月5日二、换气功能障碍弥散障碍通气/血流比例失调解剖分流增加第13页，共25页，星期日，2025年，2月5日（一）弥散障碍★弥散过程：肺泡气肺泡膜血液☆影响弥散速度的因素：
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