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卫生院重大事项报告制度(3篇)

卫生院重大事项报告制度

一、总则

为进一步加强卫生院管理，规范重大事项报告程序，确保卫生院各项工作科学、有序、高效开展，保障医疗服务质量和医疗安全，根据国家相关法律法规和卫生行政部门的有关规定，结合本卫生院实际情况，特制定本重大事项报告制度。

二、报告范围

1.医疗业务类

（1）发生重大医疗事故或医疗纠纷，可能导致患者伤残、死亡或引发严重社会影响的医疗事件。例如，手术中出现严重失误，导致患者器官损伤；输血错误，引发患者严重不良反应等。

（2）突发公共卫生事件，如群体性食物中毒、传染病暴发流行等。当发现有3例及以上相同症状的患者就诊，且怀疑为食物中毒或传染病时，应立即报告。

（3）开展新的医疗技术项目，包括新技术、新疗法的引进和应用。如新开展的微创手术、基因检测等项目，需详细报告项目的背景、技术原理、预期效果及风险评估等。

（4）医疗设备出现重大故障，影响正常医疗服务。如CT机、心电图机等关键设备损坏，可能导致相关检查无法正常进行，应及时报告。

2.行政管理类

（1）卫生院领导班子成员的变动，包括任免、调动等情况。

（2）重大的人事调整，如科室负责人的更换、人员的大规模招聘或解聘等。

（3）财务方面的重大事项，如年度预算的重大调整、大额资金的使用（超过5万元）、重大财务损失等。

（4）卫生院的重大建设项目，如新建、改建、扩建医疗用房等，需报告项目的规划、预算、进度等情况。

3.安全稳定类

（1）发生重大火灾、水灾、地震等自然灾害，对卫生院的房屋、设备、药品等造成严重损失。

（2）发生重大治安事件，如暴力伤医、盗窃医疗设备等，影响卫生院的正常秩序和安全。

（3）网络信息安全事件，如医院信息系统遭受黑客攻击、数据泄露等，可能导致患者隐私泄露和医疗服务中断。

三、报告程序

1.医疗业务类事项报告

（1）当发生重大医疗事故或医疗纠纷时，责任科室应立即向医务科报告。医务科在接到报告后，应迅速组织相关人员进行调查和处理，并在1小时内向分管院长报告。分管院长应在2小时内向院长报告，并及时向当地卫生行政部门报告。

（2）对于突发公共卫生事件，首诊医生应立即向防保科报告。防保科在核实情况后，应在2小时内向当地疾病预防控制中心和卫生行政部门报告，并同时向院长报告。

（3）开展新的医疗技术项目，科室应提前向医务科提交项目申请报告。医务科组织专家进行论证和评估，同意后报院长办公会审议。审议通过后，由院长向当地卫生行政部门备案。

（4）医疗设备出现重大故障，设备科应立即组织维修人员进行抢修，并在2小时内向分管院长报告。如无法及时修复，影响正常医疗服务，应在4小时内向院长报告，并向当地卫生行政部门报告。

2.行政管理类事项报告

（1）卫生院领导班子成员的变动，由上级主管部门按照干部管理权限进行任免和调动，并及时向卫生院通报。卫生院应在接到通报后，及时向全体职工传达。

（2）重大的人事调整，由人事科提出方案，报院长办公会审议。审议通过后，由人事科组织实施，并在实施前向全体职工公示。

（3）财务方面的重大事项，财务科应及时向分管院长报告。分管院长在审核后，向院长报告。对于年度预算的重大调整和大额资金的使用，需经院长办公会审议通过，并报上级主管部门批准。

（4）卫生院的重大建设项目，由基建科负责项目的规划和实施。在项目立项前，应向院长办公会报告项目的可行性研究报告。项目实施过程中，应定期向院长和上级主管部门报告项目的进度和质量情况。

3.安全稳定类事项报告

（1）发生重大自然灾害、治安事件和网络信息安全事件时，相关科室应立即向保卫科或信息科报告。保卫科或信息科在接到报告后，应迅速组织人员进行应急处理，并在1小时内向分管院长报告。分管院长应在2小时内向院长报告，并及时向当地公安、消防、网信等部门报告。

四、报告内容

1.医疗业务类事项报告内容

（1）重大医疗事故或医疗纠纷：患者的基本信息、诊疗经过、事故或纠纷的发生时间、地点、原因、目前的处理情况及下一步的处理措施。

（2）突发公共卫生事件：事件的发生时间、地点、涉及人数、主要症状、初步诊断、可能的病因、采取的防控措施等。

（3）新的医疗技术项目：项目的名称、技术来源、技术原理、操作方法、预期效果、风险评估、人员培训情况等。

（4）医疗设备重大故障：设备的名称、型号、购置时间、故障发生时间、故障现象、维修情况及对医疗服务的影响。

2.行政管理类事项报告内容

（1）领导班子成员变动：变动人员的姓名、职务、变动原因、任免时间等。

（2）重大人事调整：调整的原因、调整的岗位、涉及的人员名单、调整的时间和方式等。

（3）财务重大事项：年度预算调整的原因、调整的金额和项目；大额资金使用的用途、金额、审批情况；重大财务损失的原因、损失金额及