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2025年江苏住院医师规范化培训考试（儿科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清胆红素水平超过多少mg/dL需考虑光疗？

A.12

B.15

C.18

D.20

【参考答案】B

【解析】新生儿生理性黄疸通常在出生后2-3天达高峰，胆红素水平一般不超过15mg/d。当超过15mg/dL时，可能发展为病理性黄疸，需及时光疗以降低胆红素水平，避免核黄疸发生。选项A为生理性黄疸上限，C和D为严重黄疸阈值，需结合临床评估。

2、2月龄婴儿因发热、咳嗽就诊，肺部听诊闻及密集湿啰音，最可能的病原体是？

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.鼻病毒

D.细菌性肺炎

【参考答案】A

【解析】肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的常见病原体，2月龄婴儿以支原体肺炎多见，其典型表现为咳嗽伴喘息，听诊湿啰音密集。肺炎链球菌多见于6月龄以上儿童，鼻病毒为上呼吸道感染常见病原，细菌性肺炎多由金黄色葡萄球菌等引起。

3、早产儿喂养时需特别注意哪种营养素？

A.维生素D

B.钙

C.磷

D.铁元素

【参考答案】A

【解析】早产儿肠道吸收维生素D能力差，易导致佝偻病，需早期补充维生素D（200IU/次，每日2次）。钙磷比例需调整为1.:1，铁元素在生后4周后逐渐添加。

4、轮状病毒腹泻患儿补液方案中，首选的电解质溶液是？

A.等渗葡萄糖液

B.口服补液盐（ORS）

C.5%葡萄糖生理盐水

D.氯化钾溶液

【参考答案】B

【】轮状病毒腹泻导致的脱水以等渗性为主，ORS含钠75mmol/L，可促进水和电解质平衡，纠正脱水及酸中毒。等渗葡萄糖液不含质，5%葡萄糖生理盐水渗透压偏高，氯化钾溶液无法补充水分。

5、新生儿心肺复苏时，胸外按压频率应为？

A.80-100次/分

B.100-120次/分

C.60-80次/分

D.40-60次/分

【参考答案】A

【解析】新生儿心肺复苏（CPR）按压频率为80-100次/分，与成人（100-120次/分）。按压深度为胸廓前后径的1/3（约4cm），每次按压后立即开放气道。

6、1岁内婴儿接种疫苗时，禁忌症包括？

A.感染性疾病恢复期

B.慢性肾病

C.活性肺结核

D.疫苗成分过敏

【参考答案】C

【解析】1岁内婴儿接种疫苗禁忌症包括：①急性疾病期；②严重过敏史（如鸡蛋过敏）；③免疫缺陷；④未控制的慢性病（如严重心脏病）。选项C中肺结核活动期需暂缓接种，慢性肾病不属于绝对禁忌。

7、早产儿视网膜病变筛查的起始时间应为？

.生后1周

B.生后2周

C.生后1月龄

D.生后3月龄

【参考答案】C

【解析】早产儿视网膜病变（ROP）筛查从出生后1月龄开始，每4周检查1次，持续至矫正月龄≥32周或出生体重≥2000g。筛查对象为早产儿及低出生体重儿。

8、5岁儿童出现反复发作喘息，最可能的诊断是？

A.支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.肺炎

【参考答案】B

【解析】支气管哮喘表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷，与过敏或感染相关支气管炎多为急性上呼吸道感染，支气管扩张为慢性咳嗽伴大量脓痰，以发热、咳嗽、肺部湿啰音为特征。

9、新生儿败血症最常见的病原体是？

A.大肠杆菌

B.铜绿假单胞菌

C.B型流感嗜血杆菌

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】A

【解析】新生儿败血症以大肠杆菌（约40%）和凝固酶阴性葡萄球菌（30%）为主，B型流感嗜血杆菌多见于1月龄以下婴儿。铜绿假单胞菌多见于早产儿或免疫缺陷儿。

10、婴儿腹泻时，补液原则中哪项不正确？

A.早期足量补液

B.优先口服补液

C.纠正酸中毒

D.补液速度过快

【参考答案】D

【解析】婴儿腹泻补液原则包括：①早期足量补液；②优先口服补液（ORS）；③纠正酸中毒；④补液速度需根据脱水程度调整（轻度脱水速度50ml/h，中重度30ml/h）。选项D违反补液速度原则，易导致心衰。

11、患儿6个月，发热3天伴咳嗽，听诊双肺散在湿啰音，最可能的诊断是？

A.支气管炎

B.支气管哮喘

C.支原体肺炎

D.肺炎支原体肺炎

【参考答案】D

【解析】肺炎支原体肺炎多见于个月至5岁儿童，典型表现为持续发热、刺激性干咳，听诊湿啰音支原体肺炎与支原体肺炎为同一疾病，选项D为规范命名。支气管炎症状较轻，哮喘以反复喘息为特征，与题干不符。

12、儿童腹泻脱水程度评估中，阴囊皮肤弹性差提示？

A.轻度脱水

B.中度脱水

C.重度脱水

D.无脱水

【参考答案】B

【解析】阴囊皮肤弹性差是中度脱水的典型体征，轻度脱水时皮肤弹性尚可，重度脱水可见皮肤干燥褶皱。儿童脱水判断需结合眼窝凹陷、尿量、哭时泪液等综合评估。

13、布地奈德雾化吸入治疗