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抗菌药物合理应用责任书

前言

抗菌药物是临床治疗细菌感染性疾病的重要武器，其合理应用直接关系到患者的治疗效果、用药安全、医疗质量，以及细菌耐药性的防控。为进一步规范我院（或我科室/我单位）抗菌药物临床应用行为，提高合理用药水平，有效遏制细菌耐药性的产生与蔓延，保障医疗安全与患者健康，依据国家相关法律法规、部门规章及专业指南，特制定本抗菌药物合理应用责任书。本责任书旨在明确各级各类人员在抗菌药物临床应用管理中的责任与义务，形成全员参与、层层负责的管理格局。

一、责任目标与基本原则

（一）责任目标

1.严格遵守抗菌药物使用的各项规章制度，确保抗菌药物应用的安全性、有效性、经济性。

2.显著提升抗菌药物处方（医嘱）合格率，降低不合理使用比例。

3.有效控制抗菌药物使用率、使用强度，特别是限制类与特殊使用类抗菌药物的使用。

4.积极参与细菌耐药监测，根据监测结果优化抗菌药物选择。

5.持续加强抗菌药物合理应用知识培训与宣传，提升全员认知水平。

（二）基本原则

1.严格掌握适应症：抗菌药物仅用于治疗或预防细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病，非感染性疾病及病毒性感染不得使用。

2.强调病原学诊断：在使用抗菌药物前，应尽可能开展病原学检查及药敏试验，力争做到目标治疗；对于经验性治疗，亦需基于患者临床表现、流行病学资料及当地细菌耐药性监测数据进行综合判断。

3.遵循药物特性：根据抗菌药物的抗菌谱、药代动力学/药效动力学（PK/PD）特点、不良反应等因素，选择适宜的品种、剂量、给药途径、给药次数及疗程。

4.实施分级管理：严格执行抗菌药物分级管理规定，医师应在其授权范围内开具抗菌药物处方，不得越权使用。

5.注重综合治疗：抗菌药物治疗的同时，应重视患者全身状况的改善，如营养支持、纠正水电解质紊乱、处理基础疾病等。

6.加强不良反应监测：密切关注抗菌药物使用过程中的不良反应，及时报告并妥善处理。

二、各级各类人员具体责任

（一）医疗机构主要负责人/科室主任责任

1.作为本单位/本科室抗菌药物合理应用管理的第一责任人，对本单位/本科室抗菌药物临床应用管理工作负总责。

2.组织建立健全本单位/本科室抗菌药物临床应用管理工作制度和工作机制，并确保有效实施。

3.定期召开抗菌药物合理应用管理工作会议，研究解决工作中存在的问题，部署相关工作。

4.保障抗菌药物合理应用所需的人员、经费和技术支持，积极推动临床药师参与临床药物治疗。

5.组织开展对本单位/本科室医务人员抗菌药物合理应用知识的培训、考核与评估。

6.对本单位/本科室发生的抗菌药物严重不合理应用事件及耐药菌感染暴发事件承担领导责任，并组织调查处理。

（二）临床医师责任

1.严格遵守抗菌药物临床应用基本原则和各项管理规定，是抗菌药物合理应用的直接责任人。

2.熟练掌握抗菌药物的抗菌谱、适应症、用法用量、禁忌症、不良反应及注意事项。

3.严格掌握抗菌药物预防性应用和治疗性应用的基本原则与指征，避免无指征或指征不明确的使用。

4.用药前，尽可能采集合格标本进行病原学检查及药敏试验，并根据检查结果及时调整治疗方案。

5.严格按照抗菌药物分级管理权限开具处方，不得超越权限使用限制使用级和特殊使用级抗菌药物。特殊情况下需越级使用时，应严格履行相关程序并记录。

6.根据患者年龄、体重、肝肾功能等情况，个体化选择抗菌药物品种、剂量、给药途径、给药次数和疗程，确保用药安全有效。

7.加强抗菌药物不良反应的监测与报告，发现严重不良反应立即停药并采取相应救治措施，及时上报。

8.积极参加抗菌药物合理应用知识培训与考核，不断更新知识结构，提升合理用药能力。

9.主动接受临床药师的用药指导与干预，共同优化治疗方案。

（三）临床药师责任

1.参与临床药物治疗，为医师提供抗菌药物选择、用法用量、相互作用、不良反应等方面的专业咨询与建议。

2.对处方/医嘱进行适宜性审核，重点关注抗菌药物的适应症、用法用量、疗程、配伍禁忌等，对不合理处方/医嘱及时与医师沟通并进行干预。

3.参与疑难感染病例的会诊与讨论，协助制定个体化抗菌药物治疗方案。

4.开展抗菌药物临床应用监测，定期分析、评估本单位/本科室抗菌药物使用情况，为管理部门提供数据支持和改进建议。

5.收集、整理、传递抗菌药物相关信息，包括最新指南、药品不良反应通报等，为临床提供及时的信息服务。

6.组织或参与抗菌药物合理应用知识的培训、宣传教育工作，提高医务人员和患者的合理用药意识。

7.指导护士正确执行抗菌药物的给药途径、给药时间和方法，关注输注速度等对药效的影响。

（四）护理人员责任

1.严格按照医嘱准确执