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2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是诊断癫痫发作最重要的依据？

A.脑电图异常放电

B.头颅CT显示脑萎缩

C.癫痫家族史

D.临床表现

【参考答案】D

【解析】癫痫发作的诊断主要依赖于详细的病史采集和临床表现，尤其是目击者描述的发作过程。虽然脑电图可发现异常放电，但并非每次发作时都能捕捉到，且部分正常人也可有癫痫样放电。临床表现是诊断的核心依据，其他检查为辅助。

2、急性脑梗死溶栓治疗的时间窗通常为？

A.发病后3小时内

B.发病后6小时内

C.发病后12小时内

D.发病后24小时内

【参考答案】A

【解析】静脉溶栓（如rt-PA）的黄金时间窗为发病后4.5小时内，国内常规掌握在3小时内更为安全。超过时间窗出血风险显著增加。部分患者经影像评估可延长至6小时，但需严格筛选。

3、帕金森病的典型临床表现不包括？

A.静止性震颤

B.肌强直

C.共济失调

D.运动迟缓

【参考答案】C

【解析】帕金森病核心症状为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态障碍。共济失调多见于小脑病变，非帕金森病典型表现，有助于鉴别诊断。

4、吉兰-巴雷综合征（GBS）最典型的脑脊液改变是？

A.糖蛋白分离

B.蛋白细胞分离

C.氯化物降低

D.白细胞显著升高

【参考答案】B

【解析】GBS特征性脑脊液表现为蛋白升高而细胞数正常，称“蛋白细胞分离”，通常在发病后1周出现，2~3周最明显。该现象对诊断具有重要提示意义。

5、蛛网膜下腔出血最常见的病因是？

A.高血压脑出血

B.脑动脉瘤破裂

C.脑动静脉畸形

D.血液病

【参考答案】B

【解析】约85%的自发性蛛网膜下腔出血由颅内动脉瘤破裂引起，尤其是前交通动脉和大脑中动脉分叉处。突发剧烈头痛、“雷击样”起病是典型表现。

6、多发性硬化最常见的临床类型是？

A.原发进展型

B.继发进展型

C.复发-缓解型

D.进展复发型

【参考答案】C

【解析】复发-缓解型多发性硬化占70%以上，表现为反复发作的神经系统功能缺损，间歇期完全或部分恢复，是疾病初期最常见的类型。

7、重症肌无力最常受累的肌肉是？

A.四肢近端肌

B.呼吸肌

C.眼外肌

D.吞咽肌

【参考答案】C

【解析】约90%患者首发症状为眼外肌受累，表现为上睑下垂、复视，晨轻暮重。虽后期可累及呼吸肌导致危象，但眼肌最常见且具诊断提示意义。

8、下列哪项检查对脑干病变定位最有价值？

A.头颅CT

B.脑电图

C.头颅MRI

D.肌电图

【参考答案】C

【解析】MRI具有高软组织分辨率，可清晰显示脑干结构，对脑干梗死、肿瘤、脱髓鞘等病变的定位和定性诊断优于CT和其他检查。

9、短暂性脑缺血发作（TIA）的持续时间一般不超过？

A.1小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

【参考答案】D

【解析】TIA定义为局灶性脑或视网膜缺血所致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能缺损，症状通常在1小时内恢复，最长不超过24小时。

10、阿尔茨海默病早期最突出的认知障碍是？

A.计算力下降

B.视空间障碍

C.近期记忆减退

D.语言障碍

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病早期以近期记忆损害为首发和核心症状，患者常表现为忘记近期事件、重复提问。远期记忆相对保留，随病情进展才出现全面认知衰退。

11、下列哪种药物可用于预防偏头痛发作？

A.对乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.普萘洛尔

D.舒马曲普坦

【参考答案】C

【解析】普萘洛尔为β受体阻滞剂，是预防偏头痛的一线药物。舒马曲普坦用于急性期治疗，对乙酰氨基酚和布洛芬主要用于轻中度头痛缓解。

12、急性脊髓炎最常见的受累节段是？

A.颈段

B.胸段

C.腰段

D.骶段

【参考答案】B

【解析】急性脊髓炎好发于胸段（T3-T5），可能与该区域血供相对较差有关。典型表现为截瘫、感觉障碍平面及括约肌功能障碍。

13、下列哪项是脑死亡的必备条件？

A.瞳孔对光反射消失

B.自主呼吸停止

C.脑电图呈电静息

D.所有深浅反射消失

【参考答案】B

【解析】脑死亡判定需满足深昏迷、自主呼吸停止（呼吸机依赖）、脑干反射消失三大核心条件。自主呼吸停止是判定的关键环节，需通过呼吸暂停试验确认。

14、多发性硬化患者最常见的初始症状是？

A.视力下降

B.肢体无力

C.感觉异常

D.共济失调

【参考答案】B

【解析】约50%多发性硬化患者以单肢或偏侧肢体无力为首发症状，其次为视力下降（视神经炎）、感觉异常等。肢体无力常呈缓慢进展或波动性。

15、下列哪种情况最易引起中枢性高热？

A.脑桥出血

B.小脑梗死

C.丘脑出血

D