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2025年山西省医疗卫生系统招聘考试（重症医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于重症患者呼吸支持，哪种通气模式可改善氧合并减少呼吸机相关性肺损伤？A.压力支持通气B.压力控制通气C.压力容量控制通气D.俯卧位通气联合PEEP

A.压力支持通气

B.压力控制通气

C.压力容量控制通气

D.俯卧位通气联合PEEP

【参考答案】D

【】俯卧位通气联合PEEP（呼气正压）可改善重症肺炎、ARDS患者的氧合，减少肺塌陷，降低呼吸机相关性肺损伤风险。选项D为正确答案。压力支持通气（A）和压力控制通气（B）主要用于维持通气，无法直接改善氧合；压力容量控制通气（C）侧重容量管理，但未涉及体位干预。

2、重症感染患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），首选药物是？A.糖皮质激素B.莨菪碱C.丙种球蛋白D.多巴胺

A.糖皮质激素

B.莨菪碱

C.丙种球蛋白

D.多巴胺

【参考答案】A

【解析】ARDS指南推荐糖皮质激素（如甲泼尼龙）用于中重度患者，可减轻炎症反应。选项A正确。莨菪碱（B）用于支气管痉挛，丙种球蛋白（C）针对免疫缺陷，多巴胺（D）用于休克，均不适用于ARDS治疗。

3、重症患者营养支持中，理想的热量供给量为？A.25-30kcal/kg/dB.20-25kcal/kg/dC.15-20kcal/kg/dD.30-35kcal/kg/d

A.25-30kcal/kg/d

B.20-25kcal/kg/d

C.15-20kcal/kg/d

D.30-35kcal/kg/d

【参考答案】A

【解析】重症患者每日热量需求为25-30kcal/kg，结合蛋白质1.5-2.0g/kg，以促进组织修复。选项A符合《重症患者营养支持国际指南》。选项B为轻症需求，C为创伤早期，D超出推荐范围。

4、关于重症患者循环管理，哪种药物可增强心肌收缩力？A.多巴胺B.硝普钠C.米力农D.硝苯地平

A.多巴胺

B.硝普钠

C.米力

D.硝苯地平

【参考答案】C

【】米力农为磷酸二酯酶抑制剂，可增强心肌收缩力，适用于心源性。多巴胺（A）主要用于升压，硝普钠（B）为强效扩血管药，硝苯地平（D）为钙通道阻滞剂，均不直接增强心肌收缩。

5、重症患者出现急性肾损伤（AKI），早期干预措施不包括？A.控制液体入量B.使用利尿剂C.调整抗凝药物D.避免肾毒性药物

A.控制液体入量

B.使用利尿剂

C.调整抗凝药物

D.避免肾毒性药物

【参考答案】B

【解析】AKI早期应限制液体入量（A）、避免肾毒性药物（D），调整抗凝药物（C）预防血栓。但盲目使用利尿剂（B）可能加重肾灌注不足，需结合尿量评估。

6、重症患者团队协作中，首要原则是？A.医生主导决策B.多学科会诊C.家属参与沟通D.快速响应机制

A.医生主导决策

B.多学科会诊

C.家属参与沟通

D.快速响应机制

【参考答案】D

【解析】快速响应机制D）是重症救治的核心，确保突发状况及时处理。多学科会诊（B）和家属沟通（C）为支持性措施，医生主导（A）可能延误团队协作效率。

7、重症患者深静脉血栓预防，最佳措施是？A.抗凝治疗B.抬高下肢C.压力梯度袜D.长期卧床

A.抗凝治疗

B.抬高下肢

C.压力梯度袜

D.长期卧床

【参考答案】C

【解析】压力梯度袜（C）通过梯度压力促进静脉回流，为预防DVT的首选非药物措施。抗凝治疗（A）评估出血风险，抬高下肢（B）效果有限，长期卧床（D）增加血栓风险。

8、关于重症患者疼痛评估，哪种工具最适用？A.视觉模拟量表（VAS）B.汉密尔顿焦虑量表C.疼痛数字评分法D.意识水平评分

A.视觉模拟量表（VAS）

B.汉密尔顿焦虑量表

C.疼痛数字评分法

D.意识水平评分

【参考答案】A

【解析】VAS（A）通过0-10分直观评估疼痛强度，适用于重症患者。疼痛数字评分法（C需患者能准确表达，而焦虑量表（B）和意识评分（D）与疼痛无直接关联。

9、重症患者感染控制中，隔离措施不包括？A.病房分区B.专用防护装备C.每日消毒D.患者转运

A.病房分区

B.专用防护装备

C.每日消毒

D.患者转运

【参考答案】D

【解析】患者转运（D）需严格遵循感染隔离流程，不能直接减少感染风险。病房分区（A）、专用防护装备（B）和每日消毒（C）是直接感染控制措施。

10、重症患者并发症中，最常见的是？A.肺炎B.消化道出血C.肾功能衰竭D.脑血管意外

A.肺炎

B.