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乳腺脓肿手术知情同意书

患者姓名：________性别：________年龄：________住院号：________科室：________床号：________

一、疾病诊断与当前病情

经病史采集、体格检查及辅助检查（乳腺超声提示：________象限探及范围约________cm×________cm低回声区，边界欠清，内见散在液性暗区及分隔；血常规示白细胞计数________×10?/L，中性粒细胞比例________%；C反应蛋白________mg/L；脓肿穿刺抽出________ml黄白色脓性液体，细菌培养结果回报为________），目前明确诊断为：________（单侧/双侧）________象限乳腺脓肿（单发/多发，是否合并蜂窝织炎/坏死）。

当前病情特点：患者主诉________（如“右乳肿痛伴发热5天”），查体可见________（如“右乳外上象限皮肤红肿，范围约________cm×________cm，皮温升高，压痛明显，可触及波动感，乳头无内陷，未见异常溢液”）。保守治疗（如抗生素治疗________天，穿刺抽脓________次）后，局部红肿未消退，超声提示脓腔未缩小（或扩大），体温仍有波动（或持续高热），感染未得到有效控制。若不及时干预，可能进展为脓毒血症、乳房广泛坏死、乳瘘（乳腺-皮肤瘘或乳腺-胸壁瘘）等严重并发症。

二、手术必要性

乳腺脓肿的核心治疗原则是充分引流感染灶、控制感染扩散并促进组织修复。当前患者经规范抗感染及穿刺抽脓治疗后效果不佳，脓腔持续存在且有扩大趋势，需通过手术切开引流以彻底清除坏死组织及脓液，降低局部压力，改善血供，为感染控制和组织愈合创造条件。若延迟手术，可能导致以下不良后果：

1.感染向周围组织扩散，形成多房性脓肿或累及胸大肌，增加手术难度及创伤；

2.细菌入血引发脓毒血症，出现高热、寒战、血压下降等全身感染症状，严重时可危及生命；

3.脓肿长期存在导致乳腺组织广泛坏死，愈合后遗留乳房变形、局部凹陷等外观问题；

4.脓肿穿破皮肤形成慢性窦道，或穿入乳管形成乳瘘，导致反复渗液、感染迁延不愈。

三、拟行手术方式及操作要点

根据患者脓腔位置、大小及合并症情况，拟行“________（单侧/双侧）乳腺脓肿切开引流术”，具体操作如下：

（一）麻醉方式

选择________（局部浸润麻醉/静脉复合麻醉/全身麻醉）。麻醉选择依据：________（如“脓腔范围局限于单侧乳腺外上象限，患者无麻醉禁忌，选择局部浸润麻醉可减少全身影响；若脓腔范围广、患者对疼痛敏感或合并焦虑，建议静脉复合麻醉以保证手术舒适度”）。

（二）切口设计

遵循“低位、隐蔽、利于引流”原则：

-若脓腔靠近乳晕（距离乳头≤3cm），采用乳晕旁弧形切口（与乳晕颜色交界线平行），长度约________cm，减少对乳腺导管的损伤；

-若脓腔位于乳腺周边（距离乳头＞3cm），采用放射状切口（与乳腺导管走行方向一致），避免切断过多导管，切口长度以充分暴露脓腔为度（约________cm）；

-多房性脓肿需在主要脓腔表面做主导切口，对分隔明显的子脓腔可于体表投影处做辅助小切口（“对口引流”），确保各房均能充分引流。

（三）脓腔处理

1.切开皮肤、皮下组织后，以血管钳钝性分离至脓腔，避免锐性切割损伤正常组织；

2.吸净脓液（约________ml），取部分脓液送细菌培养+药敏试验（指导后续抗生素调整）；

3.以生理盐水（或含抗生素的溶液如0.5%甲硝唑）反复冲洗脓腔，清除坏死组织及脓苔（必要时用刮匙轻刮腔壁）；

4.探查脓腔分隔情况，以手指或弯钳轻柔分离纤维间隔（避免暴力撕裂导致出血），使多房脓腔变为单房；

5.放置引流材料：根据脓腔大小选择________（橡胶引流条/硅胶引流管/负压引流装置）。若脓腔深、渗液多，放置负压引流管（连接负压吸引器，保持压力________kPa）；若脓腔表浅、渗液少，放置凡士林纱布引流条（每日换药时逐步向外拔出）。

（四）术后处理

1.切口覆盖无菌敷料，以弹力绷带适度加压（避免过紧影响血运）；

2.术后24-48小时首次换药，观察引流情况及切口渗液、红肿；

3.根据脓液培养结果调整抗生素（初始经验性使用________，若培养提示________，则换用________）；

4.引流管/条根据渗液情况逐步拔除（一般术后3-7天，当24小时引流量＜10ml且无脓性液体时拔除）；

5.若合并哺乳期，患侧乳房暂停哺乳（用吸奶器排空乳汁，避免乳汁淤积加重感染），健侧可继续哺乳。

四、手术风险与并发症

尽管医护人员将严格遵