冠心病的护理常规.docxVIP

在实际操作中，我们发现冠心病患者的护理需要分为急性期、稳定期和康复期三个阶段进行差异化处理。以急性期为例，患者入院后24小时内，我们严格执行6小时生命体征监测制度，即每30分钟测量一次血压、心率、呼吸和血氧饱和度，连续监测6小时。数据显示，实施该制度后，我科急性心梗患者的恶性心律失常发生率从去年的8.7%降至3.2%。

对于PCI术后患者，我们制定了详细的四防一控护理方案。具体包括：防出血（穿刺部位加压包扎6小时，沙袋压迫2小时）、防血栓（术后2小时开始低分子肝素皮下注射，每12小时一次，剂量按体重计算）、防感染（穿刺部位每日碘伏消毒2次，连续3天）、防便秘（每日晨起给予乳果糖15ml口服，保证每日排便12次）以及控血糖（空腹血糖控制在6.17.8mmol/L，餐后2小时血糖控制在8.010.0mmol/L）。

在药物管理方面，我们建立了五查五对制度。以阿司匹林和氯吡格雷双抗治疗为例，具体执行步骤是：查医嘱（确认剂量和频次）、查患者（确认身份和过敏史）、查药品（确认名称和有效期）、查时间（确认服药时间）、查记录（确认既往用药情况）；对床号、对姓名、对药名、对剂量、对时间。通过这套流程，我科连续18个月未发生用药错误事件。

总的来看，下一阶段的重点是建立冠心病护理质量持续改进机制。我们计划从下个月开始，每月组织一次护理质量分析会，具体时间定在每月一个周五下午3点，地点在科室会议室。会议将重点分析三个核心指标：护理措施执行率（目标≥95%）、患者健康教育知晓率（目标≥90%）和30天再入院率（目标≤5%）。对于未达标的指标，将制定具体的改进措施，明确责任人和完成时限。

请各责任护士认真检查分管患者的护理记录，确保所有护理措施都有据可查，特别是药物使用、生命体征监测和健康教育记录。护理部将在下月中旬进行专项检查，检查结果将纳入季度绩效考核。

这份护理常规将作为科室年度护理质量改进项目的重要依据，我们将在年底进行效果评估，并根据实际情况进行调整优化。

心血管内科护理组

2025年4月15日