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2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于麻醉期间低血压原因的描述，哪项最常见？

A．麻醉过深导致交感神经抑制；B．术前未禁食；C．术中输液过多；D．患者情绪紧张

【参考答案】A

【解析】麻醉过深可抑制交感神经活性，导致血管扩张和心肌抑制，是术中低血压最常见原因。其他选项如禁食、输液过多或情绪紧张虽可能影响循环，但非主要原因。应通过调整麻醉深度、适当补液或使用血管活性药物处理。

2、全身麻醉诱导时，为预防误吸，成人一般要求禁食固体食物至少多长时间？

A．4小时；B．6小时；C．8小时；D．12小时

【参考答案】B

【解析】成人全身麻醉前应禁食固体食物至少6小时，以减少胃内容物容量和误吸风险。清饮可允许术前2小时摄入不超过150ml。此为ASA推荐标准，有助于保障麻醉安全。

3、下列哪种药物是最常用于预防和治疗脊麻后低血压的血管收缩药？

A．肾上腺素；B．去甲肾上腺素；C．麻黄碱；D．多巴胺

【参考答案】C

【解析】脊麻后低血压主要因交感神经阻滞致外周血管扩张。麻黄碱兼具α和β受体激动作用，能有效提升血压且对胎儿影响小，是产科及普通手术首选。起效较慢但作用持久。

4、下列哪项是判断气管插管位置正确的最可靠方法？

A．听诊双肺呼吸音；B．观察胸廓起伏；C．呼气末二氧化碳分压（PETCO?）监测；D．观察导管内有无水汽

【参考答案】C

【解析】PETCO?监测是确认气管插管在气管内的金标准，食管插管时无CO?波形。听诊和胸廓起伏可辅助判断，但易受干扰。水汽仅提示气体通过气道，不能定位。

5、关于术后苏醒期躁动的常见原因，哪项最可能？

A．低氧血症；B．麻醉过深；C．疼痛；D．低体温

【参考答案】C

【解析】术后躁动常见于麻醉恢复期，疼痛是最主要可干预因素。其他如缺氧、尿潴留、药物残留亦可诱发。应先评估疼痛并给予适当镇痛，同时排除其他生理紊乱。

6、下列哪种吸入麻醉药的血/气分配系数最小，诱导和苏醒最快？

A．七氟烷；B．地氟烷；C．异氟烷；D．恩氟烷

【参考答案】B

【解析】地氟烷血/气分配系数为0.42，最低，故诱导和苏醒迅速，适用于短小手术。但其气道刺激性强，不适用于吸入诱导。七氟烷血/气系数为0.65，更常用于诱导。

7、腰麻常用的穿刺间隙是：

A．T12-L1；B．L1-L2；C．L3-L4；D．L5-S1

【参考答案】C

【解析】成人腰麻常选择L3-L4或L4-L5间隙，因脊髓圆锥通常终止于L1下缘，此处穿刺可避免损伤脊髓。L3-L4间隙体表标志易定位，安全性高，为首选。

8、下列哪项不是阿片类药物的典型不良反应？

A．呼吸抑制；B．恶心呕吐；C．心动过速；D．便秘

【参考答案】C

【解析】阿片类药物常见不良反应包括呼吸抑制、恶心呕吐、便秘、嗜睡、尿潴留等。心动过速非典型表现，反而可引起轻度心动过缓。心动过速应考虑疼痛、低血容量等其他因素。

9、下列哪种情况是使用琥珀胆碱的绝对禁忌证？

A．高血压；B．青光眼；C．严重烧伤后15天；D．哮喘

【参考答案】C

【解析】严重烧伤、严重创伤、截瘫等患者在伤后数天至数月内，骨骼肌钾通道异常，使用琥珀胆碱可致大量钾释放，引发致命性高钾血症，属绝对禁忌。其他选项为相对禁忌或非禁忌。

10、术中监测脉搏氧饱和度（SpO?）主要反映的是：

A．动脉血氧分压；B．血红蛋白氧饱和度；C．心输出量；D．通气功能

【参考答案】B

【解析】SpO?通过光电法无创测定动脉血中血红蛋白的氧饱和度，正常值95%以上。虽与PaO?相关，但不能直接反映氧分压或通气、循环功能，需结合其他监测综合判断。

11、下列哪项是局麻药中毒的早期中枢神经系统表现？

A．嗜睡；B．口周麻木；C．癫痫发作；D．昏迷

【参考答案】B

【解析】局麻药中毒先表现为中枢兴奋：口周或舌麻木、耳鸣、眩晕，继而出现肌肉抽搐、惊厥，最终转为抑制。口周麻木是早期预警信号，应及时停药并处理，防止进展。

12、下列哪项是诊断恶性高热最特异的检查？

A．血气分析；B．血清肌酸激酶；C．咖啡因氟烷激发试验；D．心电图

【参考答案】C

【解析】恶性高热为遗传性肌肉疾病，由挥发性麻醉药或琥珀胆碱诱发。咖啡因氟烷肌肉收缩试验是确诊金标准。血清CK显著升高为辅助指标，但非特异。

13、下列哪种麻醉方式最易发生术后头痛？

A．全身麻醉；B．硬膜外麻醉；C．蛛网膜下腔阻滞；D．臂丛阻滞

【参考答案】C

【解析】蛛网膜下腔阻滞后头痛（PDPH）因脑脊液外漏致颅内压降低，常见于年轻、女性、细针穿刺者。典型为体位性头痛，平卧缓解。预防重于治疗，必要时行硬膜外血补丁。

14、下列哪项是控制性降压的主要目的？

A．减少术中出血；B．降低麻醉风险；C．加快术后苏醒；D．