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2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(医学影像)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于X线成像原理的描述，正确的是：

A．X线穿透人体后，衰减程度与组织密度和厚度无关；B．高密度组织如骨骼在X线片上呈透明影；C．X线成像基于不同组织对X线的吸收差异；D．气体组织吸收X线最多，呈高密度影

【参考答案】C

【解析】X线成像原理是利用X线穿透人体不同组织时，因组织密度和厚度不同导致吸收和衰减程度不同，从而在探测器上形成对比图像。高密度组织（如骨骼）吸收X线多，呈白色影像；低密度组织（如肺内气体）吸收少，呈黑色影像。选项C准确描述了X线成像的基础物理机制，其他选项均与基本原理相悖。

2、CT图像中窗宽窗位调节的主要作用是：

A．改变空间分辨率；B．调节图像的对比度和亮度；C．减少辐射剂量；D．加快扫描速度

【参考答案】B

【解析】窗宽决定图像对比度，窗位决定图像亮度。通过调节窗宽窗位，可突出显示特定组织（如脑组织、肺组织）的细节，是CT图像后处理的关键步骤。窗宽窄则对比度高，适合观察软组织；窗宽宽则对比度低，适合观察高密度差异区域如骨骼或肺。该操作不影响空间分辨率、扫描速度或辐射剂量。

3、MRI中T1加权像上，下列组织信号强度最高的是：

A．脑脊液；B．脂肪；C．肌肉；D．骨皮质

【参考答案】B

【解析】T1加权像中，脂肪因纵向弛豫时间短，恢复快，呈高信号（亮）；脑脊液T1长，呈低信号（黑）；肌肉为中等信号；骨皮质含水少，几乎无信号。因此脂肪在T1WI上信号最强，是识别解剖结构的重要依据。

4、肺部HRCT（高分辨率CT）主要用于观察：

A．心脏结构；B．肺间质病变；C．胸腔积液量；D．肺动脉栓塞

【参考答案】B

【解析】HRCT采用薄层（通常1mm）和高空间频率重建算法，能清晰显示肺小叶结构和间质改变，是诊断间质性肺病（如肺纤维化、尘肺）的首选方法。心脏结构和肺动脉栓塞通常采用增强CT，胸腔积液虽可显示，但非HRCT主要用途。

5、超声检查中，胆囊结石最典型的声像图表现是：

A．胆囊内强回声团伴声影及移动性；B．胆囊壁增厚；C．胆囊体积缩小；D．胆总管扩张

【参考答案】A

【解析】胆囊结石在超声下表现为强回声团，后方伴声影，且随体位改变而移动，是诊断的典型特征。胆囊壁增厚、体积缩小或胆管扩张可能为并发症表现，但不具特异性。强回声+声影+移动性三者结合诊断准确率极高。

6、下列哪项是磁共振成像的绝对禁忌证？

A．幽闭恐惧症；B．植入心脏起搏器；C．妊娠早期；D．金属牙冠

【参考答案】B

【解析】心脏起搏器在强磁场中可能发生失灵、移位或诱发心律失常，属于MRI绝对禁忌。幽闭恐惧症为相对禁忌，可通过镇静缓解；妊娠早期慎用但非绝对禁忌；金属牙冠多为非铁磁性，通常安全。必须严格筛查起搏器等植入设备。

7、在胸部X线片上，“肺门影”主要由下列哪种结构构成？

A．肺静脉和支气管；B．肺动脉和上肺静脉；C．淋巴结；D．脂肪组织

【参考答案】B

【解析】肺门影主要由主肺动脉及其分支、上肺静脉主干构成，其中肺动脉贡献最大。正常肺门位于两肺中野内带，左肺门略高于右。支气管因含气呈透亮影，不构成主要密度。淋巴结肿大时可致肺门增大，但非正常构成。

8、下列哪种病变在T2加权MRI图像上通常表现为低信号？

A．水肿；B．囊肿；C．钙化；D．炎症

【参考答案】C

【解析】钙化因含钙盐，水质子少，T2弛豫时间极短，呈低信号。水肿、囊肿、炎症组织含水量高，T2延长，呈高信号。需注意某些钙化在MRI上信号不典型，必要时结合CT确认。

9、乳腺X线摄影中，常用的投照体位是：

A．正位和侧位；B．MLO位和CC位；C．斜位和轴位；D．仰卧位和俯卧位

【参考答案】B

【解析】MLO（内外斜位）和CC（头足位）是乳腺X线摄影的标准体位，能全面显示乳腺组织，尤其MLO位可显示腋下淋巴结。其他体位为补充，非常规。规范投照有助于病灶定位和比较随访。

10、下列哪种情况在腹部平片上可见“膈下游离气体”？

A．肠梗阻；B．胃肠道穿孔；C．肺炎；D．肝脓肿

【参考答案】B

【解析】胃肠道穿孔后气体逸入腹腔，积聚于膈下，立位腹平片可见新月形透亮影，是急腹症的重要征象。肠梗阻表现为肠管扩张积气，肺炎影响肺部影像，肝脓肿多需CT诊断。此征象需紧急处理。

11、彩色多普勒超声中，血流方向朝向探头时显示为：

A．红色；B．蓝色；C．绿色；D．黄色

【参考答案】A

【解析】彩色多普勒以红蓝双色表示血流方向：朝向探头为红色，背离探头为蓝色。颜色亮度反映流速。此为多普勒频移原理的应用，有助于判断血流动力学状态，如动脉狭窄、反流等。

12、肾结石在非增强CT上最常见的表现为：

A．低密度影；B．等密度影；C．高密度影；D．混杂密度影

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