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中医内科常见病方剂精编大全

引言

中医方剂学是中医药学理论与实践相结合的精华所在，是历代医家临床经验的结晶。内科疾病，病种繁多，病机复杂，选用适宜的方剂进行辨证论治，乃是临床取效之关键。本文旨在对中医内科常见病症的代表性方剂进行系统梳理与精要阐述，力求做到理论联系实际，既展现中医辨证论治的精髓，亦为临床实践提供有益的参考。然需谨记，方剂之运用，贵在辨证，临证需灵活化裁，不可拘泥。

一、外感病证

外感病证多因六淫之邪侵袭人体所致，起病较急，病程较短，以恶寒发热、头身疼痛等为主要表现。

（一）感冒

感冒乃外感风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调所致。

1.风寒感冒

*病因病机：风寒之邪外束肌表，卫阳被郁，肺气不宣。

*代表方剂：荆防败毒散

*组成：荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草。

*功效：辛温解表，宣肺散寒。

*主治：恶寒重，发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽吐稀白痰，口不渴或渴喜热饮。

*用法：水煎服。

*辨证要点与使用注意：以恶寒重、发热轻、无汗、苔薄白、脉浮紧为辨证要点。若表寒轻证，亦可选用葱豉汤加减。

2.风热感冒

*病因病机：风热之邪犯表，肺失清肃。

*代表方剂：银翘散

*组成：金银花、连翘、桔梗、薄荷、牛蒡子、竹叶、荆芥穗、淡豆豉、生甘草、芦根。

*功效：辛凉解表，清热解毒。

*主治：发热重，微恶风，有汗，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黏或黄，鼻塞黄涕，口渴喜饮。

*用法：水煎服，温病初起，宜轻煎，频服。

*辨证要点与使用注意：以发热、微恶风寒、咽痛、口渴、苔薄黄、脉浮数为辨证要点。若热毒较盛，可加黄芩、栀子等。

（二）咳嗽

咳嗽是肺系疾病的主要证候之一，多因外感六淫或脏腑功能失调，影响肺的宣肃功能，肺气上逆所致。

1.风寒咳嗽

*病因病机：风寒袭肺，肺气失宣。

*代表方剂：三拗汤合止嗽散

*组成：（三拗汤：麻黄、杏仁、甘草）；（止嗽散：桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮）。

*功效：疏风散寒，宣肺止咳。

*主治：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚。

*用法：水煎服。

*辨证要点与使用注意：咳嗽痰白清稀，伴风寒表证为要点。

2.风热咳嗽

*病因病机：风热犯肺，肺失清肃。

*代表方剂：桑菊饮

*组成：桑叶、菊花、杏仁、连翘、桔梗、甘草、芦根、薄荷。

*功效：疏风清热，宣肺止咳。

*主治：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛。

*用法：水煎服。

*辨证要点与使用注意：咳嗽痰黄黏稠，伴风热表证为要点。肺热甚者，可加黄芩、知母。

二、肺系病证

（一）喘证

喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征的病证。

1.实喘-风寒壅肺

*病因病机：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣。

*代表方剂：麻黄汤

*组成：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。

*功效：宣肺散寒。

*主治：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄色白，兼有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗。

*用法：水煎服，温覆取微汗。

*辨证要点与使用注意：喘促胸闷，痰多清稀，伴风寒表证为要点。若表证不明显，可去桂枝，即为三拗汤。

2.虚喘-肺气虚耗

*病因病机：肺气亏虚，气失所主，或肺阴亦虚，虚火上炎，肺失清肃。

*代表方剂：生脉散合补肺汤

*组成：（生脉散：人参、麦冬、五味子）；（补肺汤：人参、黄芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮）。

*功效：补肺益气养阴。

*主治：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或见咳呛，痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利。

*用法：水煎服。

*辨证要点与使用注意：喘促日久，气息短促，伴肺气虚或肺阴虚表现为要点。

三、心系病证

（一）心悸

心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。

1.心虚胆怯证

*病因病机：气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安。

*代表方剂：安神定志丸

*组成：人参、茯苓、茯神、远志、石菖蒲、龙齿。

*功效：镇惊定志，养心安神。

*主治：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆。

*用法：上药为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，辰砂为衣。每服二钱，开水送下。亦可作汤剂，水煎服。

*辨证要点与使用注意：心悸善惊，坐卧不安为要点。

2.心血不足证

*病因病机：心血亏耗，心失所养，心神不宁。

*代表方剂：归脾汤

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