妇产科腹部手术病人的护理专家讲座.pptxVIP

第十六章腹部手术病人护理;第一节腹部手术病人普通护理;【妇产科腹部手术种类】;【手术适应证】;【手术前准备】;【术前准备】;1．皮肤准备上自剑突下，下至两大腿上1/3，两侧至腋中线，外阴部（注意肚脐）

2．消化道准备

术前一日灌肠，依据需要进行清洁灌肠

术前8小时禁食，4小时禁饮

手术包括肠道者：术前3日进无渣半流饮食，肠道抑菌药品，清洁灌肠

3．其它镇静剂、皮试，配血等;【手术日护理】;1．床边交班

2．生命体征每15～30分钟观察并统计，

平稳后改为每4小时一次

手术热：普通不超出38℃

3．体位

全麻：清醒前往枕平卧,头偏向一侧

腰麻：去枕平卧12小时

硬膜外麻醉：去枕平卧6～8小时;4．观察尿量

子宫动脉自外向内跨越输尿管前方

术后尿量应50ml/h

5．缓解疼痛

术后二十四小时内疼痛最显著

止痛剂，体位，环境;【术后常见并发症及护理】;2．泌尿系统感染

预防尿潴留：勉励定时排尿，增加液体入量，环境准备，导尿

3．伤口血肿，感染，裂开

;【出院准备】;【急诊手术护理关键点】;第二节子宫颈癌;妇产科最常见恶性肿瘤之一

近年来发病率与死亡率显著下降

晚期宫颈癌百分比

早期及癌前病变百分比;【病因】;【发病机制】;宫颈上皮内瘤变

（cervicalintraepithelialneoplasia，CIN）

Ⅰ级：轻度不经典增生

Ⅱ级：中度不经典增生

Ⅲ级：重度不经典增生+原位癌;宫颈浸润癌：以鳞癌为主

外生型：最常见，状如菜花

内生型：向宫颈深部浸润

溃疡型：坏死脱落

颈管型：发生在子宫颈管内;直接蔓延：最常见

淋巴转移：与临床分期相关

血行转移：晚期发生;【临床表现】;【临床表现】;依据患者年纪、临床分期和全身情况，综合分析后确定。

手术治疗：适于Ia～IIa病人

放射治疗：适合用于各期患者

手术及放射综合治疗

化学药品治疗：晚期或复发转移者;【护理评定】;【护理评定】;【护理评定】;【护理诊疗/问题】;【预期目标】;【护理办法】;【护理办法】;3．以最正确身心状态接收手术治疗

按腹部、会阴部手术护理内容

手术前3??消毒宫颈及阴道

有活动性出血者，消毒纱条填塞止血，按时取出或更换

手术前夜做好清洁灌肠

子宫颈癌合并妊娠者处理;【护理办法】;【护理办法】;【结果评价】;第三节子宫肌瘤;女性生殖器官最常见良性肿瘤

多见于育龄妇女：30～50岁

;确切病因尚不清楚

雌激素长久刺激

神经中枢活动

遗传原因

;【分类】;【分类】;【病理】;【临床表现】;【临床表现】;依据病人年纪，肌瘤大小、数目、生长部位，症状、身体情况、生育需求选择治疗方案。;1．保守治疗

随访观察:瘤小,症状轻,近绝经期,3～6个月复查

药品治疗:肌瘤孕2月,症状轻,近绝经,不能耐受手术

雄激素:每个月300mg

抗雌激素药品：三苯氧胺

促性腺激素释放激素类似物;2．手术治疗

肌瘤切除术：有生育需求，排除癌前病变

子宫切除术：肌瘤孕10周子宫，症状显著，保守治疗效果不佳;1．健康史

月经史，生育史，治疗经过

2．身心情况

与肌瘤生长部位、大小、数目及并发症相关

3．相关检验

妇科检验，B超等;【护理诊疗/问题】;【预期目标】;【护理办法】;【护理办法】;【结果评价】;第四节子宫内膜癌;【概述】;1．雌激素依赖型较常见

缺乏孕激素拮抗，长久接收雌激素刺激

常伴肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟等

2．非雌激素依赖型较少见

发病与雌激素无明确关系

;巨检

弥散型

局灶型

;直接蔓延：累及生殖系统其它部位和盆腔器官

淋巴转移：主要路径

血行转移：晚期病人，转移至肺、肝和骨等处;【临床表现】;手术为主，辅以激素、放疗或化疗

1．手术首选

子宫+双附件，双侧淋巴结清扫

2．保守治疗

放射治疗，化学药品治疗，激素治疗;1．健康史高危原因，诊疗经过

2．身心情况

3．相关检验

妇科检验：子宫增大，质软

分段诊疗性刮宫：环刮宫颈管—探宫腔—搔刮宫腔内膜

其它：细胞学检验、宫腔镜检验、B超等;【护理诊疗/问题】;【预期目标】;1.健康教育

普及防癌知识，定时防癌检验

注意高危原因，重视