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医院感染控制管理实操培训

医院，作为守护生命健康的重要场所，其环境的特殊性决定了感染控制工作的极端重要性。有效的医院感染控制（以下简称“感控”）不仅是保障患者医疗安全、提高医疗质量的核心环节，也是保护医护人员职业健康、维护医院正常运转的关键屏障。本培训旨在结合临床实际，梳理感控管理中的核心要点与实操技能，助力医疗机构构建更为坚实的感控防线。

一、感控意识：全员参与的“第一道防线”

感控并非某个科室或某几个人的职责，而是贯穿于医疗活动全过程、需要全体医务人员共同参与的系统工程。

1.认知升级：深刻理解医院感染对患者、医护人员及医院的潜在危害。每一例感染事件都可能延长患者住院时间、增加医疗费用、甚至导致严重并发症和死亡，同时也可能对医护人员造成职业暴露风险，影响医院声誉。

2.责任内化：将感控理念融入日常工作的每一个细节，从“要我做”转变为“我要做”。无论是医生、护士、技师，还是保洁、护工、实习人员，都应明确自身在感控链条中的角色和责任。

3.持续学习：感控知识和技术在不断更新，医疗机构应定期组织培训、考核，鼓励医务人员主动学习新规范、新指南，确保知识储备与实践需求同步。

二、标准预防：通用防护的“金标准”

标准预防是基于患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。

1.手卫生：这是标准预防的核心，也是最简单、最有效、最经济的防控措施。

*何时做：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液/体液后、接触患者周围环境后。

*怎么做：掌握正确的“七步洗手法”或使用速干手消毒剂进行手消毒。确保手卫生设施便捷可用，遵循“两前三后”的基本原则。

*产品选择：根据不同场景选择合适的洗手液和手消毒剂，确保其符合规范要求。

2.个人防护用品（PPE）的合理使用：根据操作可能产生的暴露风险，正确选择和佩戴口罩、帽子、护目镜/防护面屏、手套、隔离衣、防护服等。

*选择依据：评估操作的风险级别，如接触血液、体液的操作需戴手套；可能产生气溶胶的操作需佩戴医用防护口罩、护目镜/面屏等。

*规范佩戴与摘除：掌握各类PPE的正确佩戴顺序和摘除方法，避免在摘除过程中发生自身污染。特别注意摘除防护用品后的手卫生。

3.呼吸卫生与咳嗽礼仪：医务人员和患者都应遵守，包括咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻、接触呼吸道分泌物后立即手卫生、佩戴口罩等。

4.环境清洁与消毒：保持诊疗环境表面的清洁与消毒，遵循“先清洁、后消毒”的原则，对高频接触表面应增加清洁消毒频次。

5.医疗废物管理：严格按照类别分类收集、包装、标识、转运和处置医疗废物，避免流失、泄漏和意外事故。

三、重点部门与重点环节的感染控制

不同科室和诊疗操作因其特殊性，感染风险各异，需采取针对性的强化措施。

1.手术室：

*空气净化：严格控制手术间人数，维持合理的压差和空气洁净度级别。

*手术器械灭菌：确保手术器械清洗、包装、灭菌、监测和储存全过程符合规范，无菌物品使用前严格检查。

*手术人员管理：严格执行外科手消毒，正确穿戴手术衣和无菌手套，规范手术区皮肤消毒。

*患者皮肤准备：术前清洁皮肤，根据手术部位和类型选择合适的皮肤消毒剂和消毒方法。

2.重症监护病房（ICU）：

*多重耐药菌（MDRO）防控：加强MDRO监测与筛查，对定植或感染患者采取有效的接触隔离措施，包括专用物品、环境清洁消毒、手卫生等。

*导管相关感染防控：严格掌握各类导管（中心静脉导管、尿管、气管插管等）的适应症，尽早拔除不必要的导管。规范置管操作，加强日常维护和监测。

3.新生儿病房/新生儿重症监护病房（NICU）：

*环境要求：保持空气清新，温湿度适宜，严格限制探视和人员流动。

*手卫生与无菌操作：对新生儿进行操作前必须严格手卫生，各项侵入性操作严格无菌。

*暖箱与物品管理：定期清洁消毒暖箱内外表面，患儿使用的物品专人专用并及时清洁消毒。

4.消毒供应中心（CSSD）：

*闭环管理：承担全院复用医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应，其工作质量直接关系到全院的感控效果。

*流程规范：严格执行回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查与包装、灭菌、储存、发放等各环节的操作规范和质量监测。

5.其他重点环节：如内镜诊疗、口腔科诊疗、血液透析、静脉输液、标本采集与运送等，均需有针对性的感控制度和操作指引，并加强培训与督查。

四、环境清洁、消毒与灭菌：切断传播途径的关键

清洁、消毒与灭菌是预防和控制医院感染的重要手段，旨在清除或杀灭环境表面、医疗器械和物品上的病原微生物。

1.清洁：去除物体表面