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2024年11月中医内科学试题(含参考答案)解析

一、单选题（每题1分，共30分）

1.感冒的病机以何为主

A.肺失宣降

B.肺气失宣

C.卫表不和

D.营卫不和

E.肺卫不固

答案：C

解析：感冒是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，以致卫表不和，肺失宣肃而为病。其基本病机是卫表不和，故答案为C。肺失宣降主要是咳嗽等肺系疾病的病机；肺气失宣表述不准确；营卫不和多见于太阳中风证等；肺卫不固是容易感受外邪的一种体质状态，并非感冒的主要病机。

2.哮病发作期的主要病机是

A.外邪侵袭，肺失宣降

B.肺失宣肃，肺气上逆

C.痰气搏结，气道被阻

D.邪袭于肺，肺气不利

E.肺脏虚弱，气失所主

答案：C

解析：哮病的发生为痰伏于肺，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱因引动内伏之痰，致痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降，气道挛急而发病。发作期的主要病机是痰气搏结，气道被阻，所以选C。外邪侵袭，肺失宣降是感冒等疾病的部分病机；肺失宣肃，肺气上逆是咳嗽等病的一般病机；邪袭于肺，肺气不利表述较宽泛；肺脏虚弱，气失所主多为哮病缓解期的病机。

3.喘证的病变部位主要在

A.肺、肾

B.心、肺

C.脾、肺

D.肺、肝

E.心、肾

答案：A

解析：喘证的病位主要在肺和肾，与肝、脾、心有关。肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，内为五脏华盖，若外邪袭肺，或他脏病气犯肺，皆可使肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而致喘。肾为气之根，与肺同司气体之出纳，肾元不固，摄纳失常则气不归元，阴阳不相接续，亦可气逆于肺而为喘。故答案是A。

4.肺痨的外在致病因素是

A.燥邪

B.痨虫

C.痰浊

D.瘀血

E.水饮

答案：B

解析：肺痨是由于体质虚弱，气血不足，痨虫侵肺所致。痨虫是肺痨的外在致病因素，故答案为B。燥邪可导致肺燥等病症；痰浊、瘀血、水饮多为病理产物，可在肺痨病程中出现，但不是致病的外在因素。

5.咳嗽气粗，或喉中有痰声，痰多质黏腻或黄稠，咯吐不爽，或有热腥味，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。其辨证为

A.咳嗽之肺阴亏耗证

B.咳嗽之风燥伤肺证

C.咳嗽之痰热郁肺证

D.咳嗽之痰湿蕴肺证

E.咳嗽之肝火犯肺证

答案：C

解析：痰热郁肺证的临床表现为咳嗽气粗，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或咯血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。故该题答案为C。肺阴亏耗证表现为干咳，咳声短促等；风燥伤肺证有干咳，连声作呛等表现；痰湿蕴肺证表现为咳嗽反复发作，咳声重浊等；肝火犯肺证表现为上气咳逆阵作等。

6.心悸心虚胆怯证的代表方是

A.安神定志丸

B.归脾汤

C.天王补心丹合朱砂安神丸

D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

E.黄连温胆汤

答案：A

解析：心虚胆怯证的心悸，治法为镇惊定志，养心安神，代表方是安神定志丸。归脾汤用于心悸心血不足证；天王补心丹合朱砂安神丸用于心悸阴虚火旺证；桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤用于心悸心阳不振证；黄连温胆汤用于心悸痰火扰心证。所以答案选A。

7.胸痹的主要病机为

A.气滞血瘀

B.寒凝气滞

C.痰瘀交阻

D.阳气虚衰

E.心脉痹阻

答案：E

解析：胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、脾、肾等脏。其病理变化主要表现为本虚标实，虚实夹杂。本虚有气虚、阴伤、阳衰及气阴两虚、阴阳两虚；标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞，且可相兼为病。故答案是E。

8.不寐之心脾两虚证的主治方剂是

A.龙胆泻肝汤

B.黄连温胆汤

C.归脾汤

D.六味地黄丸合交泰丸

E.安神定志丸合酸枣仁汤

答案：C

解析：心脾两虚证的不寐，治法为补益心脾，养血安神，代表方是归脾汤。龙胆泻肝汤用于不寐之肝火扰心证；黄连温胆汤用于不寐之痰热扰心证；六味地黄丸合交泰丸用于不寐之心肾不交证；安神定志丸合酸枣仁汤用于不寐之心胆气虚证。所以选C。

9.胃痛的治疗，主要是

A.调肝理气止痛

B.调肝和胃止痛

C.理气和胃止痛

D.调理脾胃止痛

E.调肝理脾止痛

答案：C

解析：胃痛的基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。治疗以理气和胃止痛为基本原则，旨在恢复胃的通降功能，通则不痛。故答案为C。虽然肝与胃在生理病理上关系密切，但主要治疗还是围绕胃本身的气机和通降功能。

10.呕吐的基本病机是

A.肝气犯胃，胃气上逆

B.胃失和降，胃气上逆

C.食滞伤胃，胃失和降

D.外邪犯胃，胃失和降

E.脾胃受损，胃失润降

答案：B

解析：呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。其基本病机是胃失和降，胃气上逆。肝气犯胃、食滞伤胃、外邪犯胃、脾胃受损等均可导致胃失和降，但最终都是通过胃气上逆而出现呕吐