2024年12月儿科模拟试题与参考答案解析.docxVIP

2024年12月儿科模拟试题与参考答案解析

一、选择题

1.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（）

A.由上到下

B.由远到近

C.由粗到细

D.由低级到高级

E.由简单到复杂

参考答案：B

解析：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。所以由远到近的描述是错误的，答案选B。

2.小儿前囟闭合的时间约为（）

A.3～4个月

B.4～6个月

C.6～12个月

D.1～1.5岁

E.2岁

参考答案：D

解析：前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，其对边中点连线长度在出生时约1.5～2.0cm，后随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁时闭合。故答案为D。

3.婴儿每日每千克体重需要能量约为（）

A.377kJ（90kcal）

B.418kJ（100kcal）

C.460kJ（110kcal）

D.502kJ（120kcal）

E.544kJ（130kcal）

参考答案：C

解析：婴儿期生长发育迅速，对能量的需要相对较多，每日每千克体重约需460kJ（110kcal），以后每增加3岁约减少42kJ（10kcal）/（kg·d）。所以答案是C。

4.小儿腹泻时口服补液盐（ORS液）的张力是（）

A.1/4张

B.1/3张

C.1/2张

D.2/3张

E.等张

参考答案：D

解析：口服补液盐（ORS液）是世界卫生组织推荐用于治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液，其配方为氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、枸橼酸钾1.5g、葡萄糖20.0g，加水至1000ml。此溶液为2/3张，适用于轻、中度脱水无严重呕吐者。故答案选D。

5.新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于（）

A.大腿

B.小腿

C.臀部

D.面颊

E.上肢

参考答案：B

解析：新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。所以硬肿最先出现于小腿，答案是B。

二、简答题

1.简述小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准。

参考答案：

（1）呼吸突然加快，60次/分。

（2）心率突然加快，婴儿180次/分，幼儿160次/分。

（3）突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长。

（4）心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。

（5）肝脏迅速增大。

（6）尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。

具备前五项即可诊断为心力衰竭。

解析：小儿肺炎合并心力衰竭是肺炎严重的并发症之一，准确诊断对于及时治疗和改善预后至关重要。呼吸、心率的突然加快反映了心脏负荷的急剧增加；烦躁不安、发绀等表现提示缺氧和循环障碍；心音低钝、奔马律等是心脏功能受损的重要体征；肝脏迅速增大是体循环淤血的表现；尿少或水肿则与心功能不全导致的水钠潴留有关。

2.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的临床表现。

参考答案：

（1）骨骼改变

①头部：颅骨软化，多见于3～6个月婴儿；方颅，多见于7～8个月以上小儿；前囟增大及闭合延迟；出牙延迟。

②胸部：胸廓畸形多见于1岁左右小儿，如肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸。

③四肢：腕、踝部膨大，形成手镯、脚镯征，多见于6个月以上小儿；下肢畸形，“O”形或“X”形腿，多见于1岁左右开始行走的小儿。

④脊柱：可有脊柱后凸或侧弯畸形。

（2）肌肉改变：肌肉松弛，肌张力降低，坐、立、行等运动功能发育落后，腹肌张力低下致腹部膨隆如蛙腹。

（3）神经精神症状：小儿易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗，常与室温、季节无关，多汗刺激头皮而摇头擦枕，出现枕秃。

解析：维生素D缺乏性佝偻病激期是病情发展到较为严重的阶段，骨骼改变是其主要特征，不同部位的骨骼在不同年龄段受影响表现不同。肌肉改变与维生素D缺乏影响肌肉发育有关。神经精神症状是由于钙磷代谢紊乱影响神经系统功能所致。

三、病例分析题

患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。体温39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，烦躁不安，面色苍白，口周发绀，可见鼻翼扇动及三凹征，双肺可闻及密集的细湿啰音。肝肋下3cm。血常规：白细胞18×10?/L，中性粒细胞0.75。胸部X线片示双肺斑片状阴影。

1.该患儿最可能的诊断是什么？

参考答案：该患儿最可能的诊断是支气管肺炎合并心力衰竭。

解析：患儿有发热、咳嗽、气促等呼吸道症状，双肺可闻及密集细湿啰音，胸部X线片示双肺斑片状阴影，符合支气管肺炎的诊断。同时，患儿呼吸突然加快60次/分，心率突然加快180次/分，烦躁不安，面色苍白，口周发绀，肝肋下3cm，符合肺炎合并心力衰竭的诊断标准。

2.请提出主要的治疗措施。

参考答案：

（1）一般治疗：保持室内空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60%为宜。给予营养丰富的饮食，少量